A
angina de peito
ou
angina pectoris
e uma dor toracica (toracolgia) devida ao baixo suprimento de oxigenio e nutrientes (
isquemia
) ao musculo cardiaco (
miocardio
). Geralmente e devida a obstrucao ou
espasmos
(contracoes musculares involuntarias) das
arterias coronarias
(os vasos sanguineos do coracao). A principal causa de angina, sao devidas a
aterosclerose
ou trombo. O termo deriva do
latim
angere
("estrangular") e
pectus
("peito"), e pode, portanto, ser traduzido como ≪estrangulamento do peito≫.
E possivel observar o sinal de Levine no paciente como metodo de identificacao desde quadro clinico.
geralmente e uma dor em aperto, antecedida de actividades fisicas ou situacoes de stress.
Video com Legenda
A maioria dos pacientes com angina queixam-se de desconforto no peito, o desconforto e habitualmente descrito como pressao, peso, aperto, ardor, ou sensacao de choque. A dor de angina pode ser localizada principalmente no centro do
peito
, costas, pescoco, queixo ou ombros. A irradiacao da dor ocorre, tipicamente, para os bracos (esquerdo principalmente), ombros e pescoco. A angina e normalmente ativada por excesso de stress emocional, esforco fisico, depois de uma refeicao farta, e temperaturas baixas. A dor pode ser acompanhada por suores e nauseas em alguns casos. Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos, e e acalmada pelo descanso ou medicacao especifica. Dor no peito que dura apenas alguns segundos nao e, normalmente, angina.
Os
factores de risco
incluem o historico familiar de doencas cardiacas prematuras,
tabagismo
,
diabetes
,
colesterol alto
,
hipertensao
,
obesidade
,
sedentarismo
.
Uma variante de angina (angina de Prinzmetal) ocorre em pacientes com arterias coronarias normais ou com niveis de arteroesclerose insignificantes. Pensa-se ser causado por espasmos nas
arterias
. Ocorre preferencialmente em mulheres jovens.
Em pacientes com angina ocasional que nao tem dores no peito, um
eletrocardiograma
e tipicamente normal, a nao ser que existam problemas cardiacos no passado. Durante a dor podem ser observadas modificacoes do eletrocardiograma. Para detectar estas variacoes podem ser feitos eletrocardiogramas enquanto o paciente corre numa esteira (
teste ergometrico
).
- Angina estavel
[
1
]
- Pode parecer como uma indigestacao
- Dor induzida por esforco fisico,
nicotina
ou estresse emocional
- Dor de duracao inferior a 20 minutos
- Angina instavel ou Enfarto Agudo do miocardico (EAM)
- Dor de duracao superior a 20 min
- Dor que nao desaparece com o uso de
nitratos
- Dor de surgimento recente (menos de 4 semanas)
- Dor com padrao crescente (marcadamente mais intensa, prolongada ou frequente que anteriormente)
- Mudanca das caracteristicas da angina em paciente com angina estavel
- Aumento da ansiedade, podendo gerar
panico
O objetivo principal do tratamento de angina estavel e aliviar os sintomas, diminuir a progressao da doenca, e reduzir ocorrencias futuras, especialmente ataques cardiacos. Alem do repouso imediato, o uso de nitratos sublinguais, como a
nitroglicerina
mastigavel, deve sanar a dor em menos de 20 minutos. Eles atuam dilatando os vasos sanguineos obstruidos e podem tratar um
vasoespasmo coronariano
. Caso a dor persista, deve-se buscar o hospital ou posto de saude mais proximo, onde sera feito um procedimento para abrir as arterias do coracao obstruidas (
angioplastia
ou
fibrinolise
).
[
2
]
Os
beta-bloqueadores
, os
bloqueadores dos canais de calcio
e a
ivabradina
diminuem o esforco (
pos-carga
) do coracao e sua necessidade de oxigenio, prevenindo novos episodios de angina e reduzindo a mortalidade por infarto a largo prazo.
[
3
]
A
aspirina
em baixas doses (75 mg/dia) atua como
antiplaquetario
reduzindo o risco de
trombose
em pessoas suscetiveis. Como efeito colateral pode causar indigestao, gastrite e ulcera gastrica. Em pessoas com problemas gastricos um agentes
antiplaquetario
alternativo e o
clopidogrel
.
[
4
]
Identificar e tratar factores de risco de doencas cardiacas e uma prioridade em pacientes com angina. Isto significa parar de fumar, perder peso (em caso de
obesidade
ou excesso de peso) e tratar o
colesterol
alto,
diabetes
e a
hipertensao
.
Referencias