Røde hunder
Omrade(r)		Infeksjonsmedisin, neonatologi
Symptom(er)		Efflorescenser , Feber , sar hals, utmattelse
Smittemate		Drapesmitte
Ekstern informasjon
ICD-10-kode		B06
ICD-9-kode		xxx
ICPC-2		A74
DiseasesDB		11719
eMedicine		802617 , 966220
MeSH		D012409

Røde hunder ( Rubella ) er en barnesykdom med utslett som forarsakes av rubellaviruset. Den er vanligvis en uskyldig barnesykdom med feber og et smaflekket utslett. Røde hunder er ogsa en reisesykdom. Det er økt risiko for a fa barnesykdommen ved reising. MMR-vaksinen som gir beskyttelse mot røde hunder gis som en del av barnevaksinasjonsprogrammet .

Tilstanden [ rediger | rediger kilde ]

Det medisinske navnet pa røde hunder er rubella etter det latinske opphavsordet ruber som betyr rød. Røde hunder er som regel ufarlig hos barn, men det vaksineres mot sykdommen i barnevaksinasjonsprogrammet fordi det gir alvorlige misdannelser hos foster nar gravide blir smittet.

Foster yngre enn 20 uker kan skades hvis gravide smittes (spontanabort eller medfødte misdannelser). Dette er arsaken til av vaksine anbefales. De fleste barn blir vaksinert. Men vaksine skal ikke gis til gravide. Men enkelte utbrudd i enkelte deler av befolkningen forekommer. Det vil alltid være noen som av en eller annen grunn ikke er vaksinert. Barnet er mest smittsomt 4 dager før og opp til 7 dager etter utslettet bryter ut. I land uten vaksinering vil sykdommen opptre i epidemier med noen ars mellomrom.

Historie [ rediger | rediger kilde ]

Røde hunder var, før vaksinen ble introdusert, en vanlig barnesykdom med feber og et karakteristisk utslett, i dag er sykdommen sjelden i vestlige moderne land.

For de fleste som ble / blir syke kan man kalle røde hunder en 'uskyldig barnesykdom'. Riktig nok kan man fa betennelse i leddene (artritt), men dette er en sjelden komplikasjon som særlig rammer jenter etter puberteten. Hjernebetennelse (encefalitt) er ogsa en uvanlig komplikasion som rammer ett eller to barn av hvert tusende barn som blir syke.

Grunnen til at vaksinen ble utviklet, er imidlertid de alvorlige følgene røde hunder kan fa for fosteret om moren smittes med rubella i svangerskapet. Røde hunder tidlig i svangerskapet fører hyppig (50%) til abort og medfødte misdannelser dersom fosteret overlever. Et slikt barn fødes ofte med lav fødselsvekt, forstørret lever og milt samt hudblødninger. Typisk er / var ogsa misdannelser av:

• hjernen (mikrocephali, mental retardasjon, autisme)
• øyet (katarakt og mikrooftalmi)
• hørselsapparatet (døvhet)
• hjerte og kar
• endokrine organer (diabetes mellitus, tyroidealidelser)

Vaksinen er fremstilt av levende, svekkede rubellavirus. Vaksinen gir beskyttelse hos 98% og beskyttelsen ser ut til a vare livet ut. Vaksinen gi oftest som kombinert vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR-vaksine) i samme sprøyte.

Tegn [ rediger | rediger kilde ]

Noen kan fa sykdommen nesten uten a merke noen ting. 2-3 uker etter smitte starter sykdommen med lett feber og et smaflekket utslett. Hudforandringene bestar av flekker med rødme. Og noen ganger hevelse fordi huden over utslettet blir fortykket. Utslettet flyter ikke sammen slik som ved meslinger. Barnet far ogsa ømme lymfeknuter, særlig i nakken, bak/nedenfor ørene.

Undersøkelser [ rediger | rediger kilde ]

Utslettet er typisk og sykehistorien klassisk.

Det finnes sakalte EIA-metoder for pavisning av antistoffene IgG og IgM mot røde hunder-virus, det finnes ogsa sakalte PCR-metoder for pavisning av selve røde hunder-viruset. For a fange opp viruset eller antistoffene viser det seg at man i tillegg til a ta antistoffblodprøver (serum / serumpar) ogsa kan ta prøver fra munnsekret til den som er syk. Ved mistanke om røde hunder er det anbefalt at sykehusleger (som vanligvis er de som kommer i kontakt med denne sjeldne sykdommen i dag) tar munnsekretprøve i tillegg til serumprøve. Prøvene av munnsekret analyseres av Folkehelseinstituttet som ogsa har mer informasjon om det praktiske rundt denne prøvetakningen.

Antistoffundersøkelser av munnsekret som nevnt over kan ogsa benyttes ved meslinger og kusma .

Tiltak [ rediger | rediger kilde ]

De fleste far rubellavaksine som effektivt forhindrer sykdommen. Det er de alvorlige komplikasjonene nar gravide smittes som er arsaken til at vaksine mot røde hunder anbefales. De som rammes av sykdommen skal ikke ha spesiell behandling, hvis det ikke inntreffer komplikasjoner med andre hudinfeksjoner.

For uvaksinerte gravide som heller ikke har hatt røde hunder naturlig gjelder spesielle retningslinjer. Alle gravide far testet om de har vært smittet eller vaksinert ved blodprøver som tas tidlig pa svangerskapskontrollene. Hvis en kvinne ikke har antistoffer mot røde hunder i blodet betyr det at hun ikke er beskyttet mot røde hunder. Det er dette som skjer nar hun ikke har hatt røde hunder naturlig eller har vært vaksinert. Hvis det dukker opp et enkelt tilfelle av sikre røde hunder kan andre uvaksinerte gravide i nære omgivelser oppna en viss beskyttelse ved at spesifikke immunglobuliner gis sa fort som mulig.

Gravide [ rediger | rediger kilde ]

Hvis moren far røde hunder mens hun er gravid - spesielt hvis det inntreffer nar embryoets øyne, ører, hjerte og sentralnervesystem begynner a formes - kan det forarsake blindhet, døvhet, hjertefeil og/eller mentalt underutvikling. ^[1] Personer i alderen 24 ? 35 ar har sa lav beskyttelse mot røde hunder (ca. 15% er ikke beskyttet), at det i arene fremover fortsatt vil være en risiko for at gravide i denne aldersgruppen far sykdommen. Arsaken er at disse kvinnene ikke fikk MMR-vaksinen i barndommen, og de er ikke siden blitt vaksinert mot røde hunder. ^[2]

Tiden etterpa [ rediger | rediger kilde ]

Røde hunder har fa komplikasjoner hvis det ikke rammer gravide før 20. svangerskapsuke. Etter 20. svangerskapsuke er det svært sjelden at fosteret skades, men det kan noen ganger medføre skade pa fosteret.

Noen fa barn far en spesiell betennelse i hjernevevet som kalles postinfeksiøs rubellaencefalitt . Dette er en autoimmun sykdom. Immunforsvaret forveksler hjernevev og virus, og angriper seg selv ved en feiltagelse.

Referanser [ rediger | rediger kilde ]