Hyponatriemie
Coderingen
ICD-11	5C72
ICD-10	E 87.1
MedlinePlus	000394
eMedicine	emerg/275
Portaal     Geneeskunde

Hyponatriemie is een tekort aan natrium in het bloed . Er wordt gesproken van een hyponatriemie wanneer de serumconcentratie lager is dan 135 mmol / L . Een van de oorzaken van een hyponatriemie is een teveel aan water ( waterintoxicatie ). ^{[1] [2] [3]}

Fysiologie [ bewerken | brontekst bewerken ]

Natrium bevindt zich voornamelijk buiten de cel en bepaalt de hoeveelheid extracellulaire vloeistof . Een verlaagde concentratie natrium staat gelijk aan een overschot aan extracellulaire vloeistof .

Oorzaken [ bewerken | brontekst bewerken ]

• thiazidediuretica
• Andere medicamenten: amitriptyline , fluoxetine , paroxetine , haloperidol , monoamineoxidase-(MAO)-remmers , carbamazepine , tolbutamide , NSAID’s , vincristine , desmopressine en oxytocine . ^[4]
• Syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon .
• Pseudohyponatriemie. Dit is een laboratoriumartefact. Dit artefact ontstaat door een te hoge osmolaliteit in het bloed, bijvoorbeeld door een te hoog glucose. Een te hoge osmolaliteit in het bloed zorgt voor een veranderde verdeling en verdunning in het laboratorium, waardoor er onterechte hyponatriemie wordt geconstateerd)
• Endocriene oorzaken ( hypothyreoidie en bijnierschorsinsufficientie .
• Cerebral salt wasting , een nog onbegrepen syndroom waarbij er verlies van natrium is via de nieren en water wordt vastgehouden door het antidiuretisch hormoon .
• Zoutverlies met blijvende water inname. Zout- en vochtverlies vindt ook plaats bij braken , diarree , brandwonden en zweten (bijvoorbeeld van het gebruik van xtc op feesten). Wanneer dit verlies alleen maar gecompenseerd wordt door waterinname ontstaat er een hyponatriemie.
• Hartfalen , levercirrose , nefrotisch syndroom en nierinsufficientie kunnen oorzaken zijn van een hyponatriemie.

Symptomen [ bewerken | brontekst bewerken ]

Een milde hyponatriemie kan de kans op vallen vergroten. Ook kunnen er concentratiestoornissen optreden en klachten van hoofdpijn , misselijkheid , apathie en spierkrampen . Bij een chronische hyponatriemie is er een grotere kans op osteoporose . In zeldzame gevallen kan een hyponatriemie gevolgen hebben voor het hersenweefsel. Dan kunnen er epileptische aanvallen optreden en kan hyponatriemie zelfs tot coma of de dood leiden. ^{[1] [4]}

Diagnostiek [ bewerken | brontekst bewerken ]

Om de ernst en oorzaak van de hyponatriemie te bepalen wordt er eerst een anamnese afgenomen. Naar aanleiding van de anamnese kunnen er verschillende onderzoeken worden gedaan. De belangrijkste onderzoeken zijn lichamelijk onderzoek , bloeddruk , bloedonderzoek en urineonderzoek . ^[1]

Behandeling [ bewerken | brontekst bewerken ]

Er zijn verschillende behandelingen. De behandeling hangt af van de oorzaak, ernst, ernst van de klachten en of de hyponatriemie acuut of chronisch is ontstaan. Wanneer de hyponatriemie te snel gecorrigeerd wordt ontstaat er zwelling van de hersencellen. Deze zwelling kan epilepsie, coma of zelfs de dood tot gevolg hebben. Correctie moet langzaam gebeuren en het natrium moet zeer regelmatig gecontroleerd worden.

• Hypertoon zout is een infuusvloeistof met een hogere concentratie natrium dan normaal in het bloed aanwezig is.
• Waterrestrictie hiermee wordt een vochtbeperking opgelegd. Patienten mogen maar 0,5-1,5L vocht via drinken, eten of infuus binnen krijgen. Hiermee vermindert de hoeveelheid vocht in het lichaam en gaat de concentratie natrium omhoog.
• Medicatie zoals lisdiuretica , ureum en demeclocycline kan worden gebruikt voor de behandeling van SIADH. ^[1]