?水 (?療)

?水
	コレラに罹患し?水症?を起こした男性患者。 ?口補水液の補給を受けている。
?要
分類および外部?照情報
ICD - 10	E 86
ICD - 9-CM	276.51
DiseasesDB	3520
MedlinePlus	000982
eMedicine	article/801012
MeSH	D003681
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?水（だっすい、英:dehydration）とは、 ?? において??の水分量が不足した?態を言う。この?水には二種類の?態が存在し、細胞外液（血漿と間質液）を失う“ volume depletion "と、細胞外液中の水分と細胞?液中の水を失う “ dehydration " があるが、日本ではこれらを??して「?水」と呼んでいる。簡易なチェック方法として毛細血管再充?時間を計る方法（指の爪を上から5秒間押して白くなった?態から元のピンク色に?るまでの時間）がある。2秒以上かかる場合は異常と判?される ^[1]^[2]。

詳細は「毛細血管再充?時間」を?照

原因 [ 編集 ]

水分喪失量に?して水分?取量が不足することによって起こる。したがって?水の原因としては、水分の?取が不足する?態あるいは水分の喪失が過?となる?態の二つが考えられる。?際には、水分の?取が不足すると同時に喪失が進行することも多い。

?熱: ?熱により全身倦怠感が?くなると、水分の?取が減少する。その一方で、?汗の亢進や呼吸?の?加などにより不感蒸泄 ^[3]（排尿によって意識されない水分の排泄）が亢進し、程度が?くなれば?水となる。
下痢?嘔吐: ウイルス性の腸炎や食中毒、コレラなど、急性の消化器疾患の症?としてしばしば同時にみられる。嘔吐により水分の?取が低下するとともに、下痢により水分の喪失が?加する。下痢?嘔吐のいずれも電解質を喪失する症?（胃液にも電解質が含まれるため）であるため、水分だけでなく電解質も減少する。
高?の環境、重作業、激しい運動: ?汗が亢進するため、十分な水分および電解質の?取がなければ細胞外液中の水分と細胞?液中の水が失われる「 dehydration 」の原因となる。これらの要因が重なり合って起こる重篤な疾患に熱中症があり、?水は熱射病の主要な病態のひとつである。
?分泌疾患 ^[4]、電解質代謝異常症、腎疾患 ^[5]: 原?性アルドステロン症やクッシング症候群または重曹の過?投?に伴うナトリウムの過?。糖の過??取に伴う糖尿病性ケトアシド?シス ^[6]。; 詳細は「電解質異常」を?照
出血: 出血により血管?より逸失した細胞外液（循環血液量）が減少すると細胞?液が移動し細胞外液が補われるが、?液の?量が減少するため?水となる。同時に出血性ショックを呈する事もある。

分類 [ 編集 ]

?水は、血液（細胞外液）の電解質組成によって以下のように分類される。

低張性?水: 下痢?嘔吐?出血などにより水分の喪失以上に電解質の喪失が著しい?態で、血漿中の電解質濃度および血漿浸透? の低下を伴う。; ?汗や下痢嘔吐などの?液喪失に?し水のみを補充し?けることで容易に?ってしまう。; ?熱や口?感を伴いにくく、皮膚?粘膜の乾燥も少ないため、初期には自?症?が少ないが、進行すると全身倦怠感や眠?がみられ、手足は冷たく脈拍が弱くなる。身?は?液の ?分濃度よりも?液量を保持することを優先するため?分不足(+++)の所を水分不足だけ（++）となり踏み止まり、?症しやすいのである。主に細胞外液（循環血液量）の減少による症?である。; 血?ナトリウム濃度140mEq/l以下、血? ?化物イオン濃度110mEq/l以下が目安となる。
等張性?水: 等張液の喪失による?水。口?感のため水分を?取するのが普通のため、低張性?水に?化しやすい。; ネフロ?ゼなど。
高張性?水: ?汗の亢進、水分?取の極端な低下などにより、もっぱら水分が不足した?態である。自分で水分?取のできない乳幼?や高?者に多い。; ?熱と著しい口?感を伴い、口腔などの粘膜が乾燥する。意識は保たれるが不??興奮の?態となる。手足は冷たくならず、脈拍もしっかりと?れる。; 血?ナトリウム濃度150mEq/l以上、血??化物イオン濃度110mEq/l以上が目安となる。; 糖尿病など。

治療 [ 編集 ]

?療機?においては、電解質の調整が行われた輸液や ?口補水液が投?される。輸液の成分?電解質量?補充速度は患者によって異なる。

?症であり?口?取が可能な全身?態であれば、?口補水?を?口で?える。ただし、スポ?ツドリンクは、ナトリウム濃度が低いため、特に乳幼?の?水時に?えると、低ナトリウム血症から水中毒を惹起する危?性がある ^{[
要出典
]}。食?補給にス?プ類、カリウムの補給には果物や100%果汁?料（リンゴジュ?ス）の2倍希?液が?果的であるとする?門家もいる ^[7]。

高度?水の際には腎機能が障害されているためカリウム排泄不能による高カリウム血症の危?が存在する。

まずナトリウム、食?中心の細胞外液型輸液を施行し、充分な排尿を確認した後カリウムの補給に移るのが大原則である。

熱中症が原因である場合、?療機?での適切な診?と治療が必要になる。

「熱中症」も?照

脚注 [ 編集 ]

[ 脚注の使い方 ]

^ “ 日本災害???|用語集 ”. jadm.or.jp . 2023年10月3日 ??。
^ 杉森宏、治療に伴う有害事象の予防『日本耳鼻咽喉科???報』 2013年 116? 5? p. 654-656, doi : 10.3950/jibiinkoka.116.654
^ 不感蒸泄とは - コトバンク、2022年11月14日??
^ 木村哲、「?分泌疾患による電解質，酸?基平衡の異常（糖尿病を除く）」『medicina』 21? 5?, 1984/5/10, doi : 10.11477/mf.1402219036
^ 江口智子、岡田麻衣子、津田安都子ほか、慢性腎不全で低カリウム血症をきたし，大腸絨毛腫瘍からのカリウム喪失が疑われた3例『日本?科???誌』Vol.101 (2012) No.1 p.154-156, doi : 10.2169/naika.101.154
^ 大濱俊彦、金城一志、知念希和ほか、「みかん缶詰?アイスクリ?ムの大量?取を契機に???料水ケト?シスと同?の病態を?たした1例」『糖尿病』Vol.52 (2009) No.3 P.255-258, doi : 10.11213/tonyobyo.52.255
^ ?症胃腸炎の小?には希?したリンゴジュ?ス電解質入りの?口補水液より治療失敗が少ない日?メディカルオンライン

?考文? [ 編集 ]

?水症メルクマニュアル

?連項目 [ 編集 ]

浸透?調節
- 浸透?受容? （英語版） - ??の水分量を調節管理する受容?。
旱魃 ? 水不足
世界水の日
のどの?き
多尿

外部リンク [ 編集 ]

?水メルクマニュアル家庭版

この項目は、 ?? に?連した 書きかけの項目 です。この項目を加筆?訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:?? ／ Portal:??と?療）。

[1] “ 日本災害???|用語集 ”. jadm.or.jp . 2023年10月3日 ??。

[2] 杉森宏、治療に伴う有害事象の予防『日本耳鼻咽喉科???報』 2013年 116? 5? p. 654-656, doi : 10.3950/jibiinkoka.116.654

[3] 不感蒸泄とは - コトバンク、2022年11月14日??

[4] 木村哲、「?分泌疾患による電解質，酸?基平衡の異常（糖尿病を除く）」『medicina』 21? 5?, 1984/5/10, doi : 10.11477/mf.1402219036

[5] 江口智子、岡田麻衣子、津田安都子ほか、慢性腎不全で低カリウム血症をきたし，大腸絨毛腫瘍からのカリウム喪失が疑われた3例『日本?科???誌』Vol.101 (2012) No.1 p.154-156, doi : 10.2169/naika.101.154

[6] 大濱俊彦、金城一志、知念希和ほか、「みかん缶詰?アイスクリ?ムの大量?取を契機に???料水ケト?シスと同?の病態を?たした1例」『糖尿病』Vol.52 (2009) No.3 P.255-258, doi : 10.11213/tonyobyo.52.255

[7] ?症胃腸炎の小?には希?したリンゴジュ?ス電解質入りの?口補水液より治療失敗が少ない日?メディカルオンライン

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