動脈硬化症
（どうみゃくこうかしょう、
英語
:
arteriosclerosis
）とは、動脈硬化により引き起こされる??な病態の??。
心?
から全身に
血液
を送り?む役割を?う
動脈
の?壁が肥厚し硬化した?態を指して
動脈硬化
と呼?する。本症はこの動脈硬化が原因で身?にさまざまな症?が現れることを指す
[1]
。
動脈硬化には、
アテロ?ム性動脈硬化
（粥?動脈硬化）、細動脈硬化、中膜石灰化硬化（メンケベルグ硬化）の3つのタイプが存在するが、一般に「動脈硬化」といえばアテロ?ム性動脈硬化を指すことが多い
[2]
[3]
。
アテロ?ム性動脈硬化は、
脂質異常症
（??高脂血症）や
糖尿病
、
高血?
、
喫煙
、
運動不足
などの危?因子により生じると考えられ
[4]
[3]
、最終的には動脈の血流が遮?されて、
酸素
や
?養
が重要組織に到達できなくなる結果、
?梗塞
や
心筋梗塞
などを引き起こす原因となる
[2]
。
最近では本症の危?因子の一つとして考えられている脂質異常症や、その脂質異常症を招く元となっている??脂肪型肥?（??脂肪の蓄積）
[5]
の上に高血糖?高血??脂質異常のうち2つ以上が集積した?態にあって動脈硬化を急速に進行させるといわれる
メタボリックシンドロ?ム
[6]
についての?究が盛んである。
特?（タイプ別）
[
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]
アテロ?ム性動脈硬化
[
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]
アテロ?ム性動脈硬化
（
Atherosclerosis
）とは、動脈の?側に粥?（
アテロ?ム
性）の隆起（プラ?ク）が?生する?態。プラ?クは長い時間をかけて成長し血液を流れにくくしてしまったり、突然プラ?クが破れて血管?で血液が固まり（血栓）、動脈の?腔（血液の流れるところ）を塞ぐ場合、あるいは血栓が飛んでさらに細い動脈に詰まる（塞栓）ことで、血流を遮?し重要?器への酸素や?養成分の輸送に障害を?すことがある。このような?態は?生した?器ごとに
?梗塞
、
心筋梗塞
などといい、心?の場合、完全に血流が遮?されていない
?心症
という?態も存在するため、心筋梗塞と?せて
?血性心疾患
という病名が用いられることもある。
これらは、いずれも致死的な疾患であり?療???的側面からも?策が必要なことから、動脈硬化の?生予防は先進?における大?重要な?民保健的課題となっている。
アテロ?ム性プラ?ク
（粥腫）は、LDLが酸化されマクロファ?ジに取り?まれ血管?膜下に蓄積されて起き、血液の流れの?い部位（低壁せん??力部位）に好?するが、その詳しい仕組みについてはまだよくわかっていない。フラミンガム?究などをはじめとする各種疫??究により、現在、?玉
コレステロ?ル
（低密度リポ蛋白LDL）の血中濃度が高い場合、耐糖能障害をふくむ
糖尿病
患者、高血?患者、喫煙者などでは動脈硬化が進行しやすいことが?明されており、こういった危?因子をコントロ?ルして?症予防をおこなうことが推?されている。具?的には食生活の改善、運動、禁煙などが有?であり、生活習慣を是正した上での降??、
脂質降下?
（特にLDLコレステロ?ル低下作用のある
スタチン
系）、
糖尿病
治療?も?用されうる。
コレステロ?ル低下療法については
日本人における有?性を疑問視する?究結果
[
要出典
]
もあれば有?性を支持する?究結果も出されている。これを支持する立場では、各種の海外?究と日本人における?究の比較?究（メタアナリシス）や、MEGA studyで?血性心疾患の1次予防が認められたとして、
日本動脈硬化??
による動脈硬化性疾患診療ガイドライン（2002年版）においても、危?因子の?に?じた患者カテゴリ?分類と十分なコレステロ?ル低下療法が推?されているが、これに反?とする立場も存在し
[7]
意見が?立したままである。
他にも
エイコサペンタエン酸
（EPA）などオメガスリ?脂肪酸の?取量が、日本人の動脈硬化性疾患予防に有?であるとした
疫?
?究結果が報告されている。
細動脈硬化
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]
血管壁の
老化
などに伴い
動脈
血管
の?力性がなくなり硬くなる症?。?力性がないため
血?
が高くなると血管が破裂しやすく、特に??で破裂すると身?の機能が突然麻痺する
?卒中
になり易く、危?な病?。血?を下げる?を服用する以外に決定的な解決策はない。
中膜硬化（メンケベルグ硬化）
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]
動脈の中膜にカルシウムが蓄積し、
石灰化
することで進行する動脈硬化。血管?部の?窄は見られないものの
[3]
、進行につれて中膜が硬く脆くなり、血管（血管壁）破裂に至ることがある
[8]
[9]
。
大動脈
や
下肢
の動脈、
?部
の動脈に起こりやすく、また50?以上の男女に多く認められる
[3]
。
動脈硬化症に起因する疾患
[
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]
動脈硬化に纏わる映?（科?技術映?）
[
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]
動脈硬化症につながる動脈硬化のメカニズムを追った短編映?が、
藤??品工業
（現?
アステラス製?
）の企?の下、ヨネ?プロダクションの手により1989年に製作されている。
作品タイトルは『
動脈硬化 カルシウムとのかかわり
』で、上映時間は「カラ??17分」。
本作品では、動脈硬化を患っている
動脈
?面（特に病??面）を?察、その後、動脈自?を構成し、それを?縮?弛緩する役割を?う
血管平滑筋細胞
が“遊走因子からの刺激”を受けて動脈（
血管
）?膜に入り?むと「?縮?弛緩」の役割を放棄して?殖を繰り返し、動脈?部を?める要因になっていると指摘している。更に、以上の血管平滑筋細胞の活動には
カルシウムイオン
が深く?わっていることを、?光試?や
カルシウム拮抗?
を使った??などを通じて提示している。
そして、血管?膜に入り?んだ血管平滑筋細胞は、同じく?膜に入り?んだ
白血球
の一種?
マクロファ?ジ
と共に、
LDLコレステロ?ル
などの
リポタンパク質
を取り?むことで、?部にコレステロ?ルエステルを抱える
泡沫細胞
に?化し、病?を形成していることも本作品を通じて示されている
[注 1]
。
本作品は現在、
科?映像館
Webサイト?において無料公開されている。
脚注
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]
注?
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]
- ^
マクロファ?ジ
が血管?膜に入り?んでから泡沫細胞に?化するまでのプロセスに?しては、『
マイナビニュ?ス
』2014年1月21日付?載記事
[10]
、ならびに『?立循環器病情報サ?ビス』に?載されている「［21］動脈硬化」ペ?ジ
[11]
が詳しい（もっとも、例えばマクロファ?ジが血中コレステロ?ルを取り?むまでの過程の部分の?明に?して、『マイナビニュ?ス』?載記事では「血管に負?が掛かると血中のLDLコレステロ?ルが血管?皮下に入り?んで酸化。この酸化LDLは周?の細胞に?し毒性を有すことから、これを取り除くためにマクロファ?ジが集まってくる」というふうに?明されているのに?し、『?立循環器病情報サ?ビス』?載記事では「刺激により?皮細胞が傷つくと血中の?球〈白血球〉が?皮細胞にくっついた上、?皮細胞の間から?り?んで『マクロファ?ジ』と呼ばれる?態に?身する。そして血中コレステロ?ルが過多の?態になると、この『マクロファ?ジ』が“呼び寄せ役”となって脂肪物質がどんどん取り?まれて蓄積し、?膜が厚くなってくる」というふうに?明されており、?者の間で捉え方の差異が認められる）。
出典
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?連項目
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外部リンク
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