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人工心?
（じんこうしんぞう）とは、
心?
の機能の代替もしくは補助を行うために用いられる
人工?器
である。
?際的に見て、
日本
の
?療機器
の承認には制度上諸外?で承認された機器との時間的なラグが生じるが（
デバイス?ラグ
）、特に人工心?では、承認の?れにより本?ならば助かるはずの患者の生命が失われることもありうるので、??等でも日本の承認の?れの問題は大きな問題として取り上げられている
[1]
。未だ自然の心?に匹敵するような完全なものは存在しておらず、目下?究中の分野である。
リンドバ?グの還流ポンプ
チャ?ルズ?リンドバ?グ
の大きな業績の一つとして人工心?の開?がある
[2]
。リンドバ?グには
心?弁膜症
を患っている姉がおり、心?病の治療法を開?したいという思いから生理?者
アレクシス?カレル
の?究室を訪れた
[2]
。2人は意?投合し共同?究をおこない、
1935年
に「カレル?リンドバ?グポンプ」を開?
[2]
。これは今日の人工心?に影響を?えている
[2]
[3]
。組織が?外で生き?るための生理?的?件についてはカレルの知識が、血液を連?して環流させるポンプ?置の?明についてはリンドバ?グの工?知識が生かされた
[3]
。
種類
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人工心?には、患者自身の心?を摘出して埋め?まれる「全置換型人工心?」と、患者の心?を?存して心機能を補助する「
補助人工心?
」が存在する。
全置換型人工心?
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全置換型人工心?としては、
ロバ?ト?ジャ?ヴィック
による空???動型のJarvik-7が
1982年
に
アメリカ
で臨床?用されたが、ポンプ?の血栓形成が原因で起こる
?卒中
などの合?症で使われなくなった。血栓の形成は人工心?において最も解決が難しい問題の1つであり、血栓への??については黎明期の技術水準では全く不足していた。
2000年代
に入り、米
アビオメッド
社が開?した電磁?動のアビオコアが臨床使用されるようになったが、これは余命がわずかであることが判明している患者に?し、?ヶ月延命させることを目的としたものであった。2004年までに14名が手術を受けたが、いずれも?日から?ヶ月で死亡、14例のうち最長でも512日で死亡している。これ以降アビオコアの使用は倫理的な問題から中?している。その後アビオメッド社はアビオコアIIの開?を進めていたが、2015年に開?は中止され、臨床使用には至らなかった。
症例?から計算すると、補助人工心?だけで救命できる症例?のほうが多く、全置換型人工心?は開?しても採算が取れないと言う試算もある
[
要出典
]
ことから、現在は開?プロジェクト自?が多くない。その中において、
東京大?
の?究チ?ム
[4]
は、デザイナ?の
川崎和男
とともに全置換型を目指して共同開?を進めている
[5]
。
??の人工心?は、
拍動
を再現することが必要だと考えられていたために複?な構造が必要だったが、近年では簡?な構造の無拍動型の人工心?が?績を上げつつあり、各?の?究チ?ムが開?を競っている
[6]
。
小型の補助心?を2つ使い、全置換型人工心?とさせる技術もある。
?の大きい人には有利な全置換型人工心?は複?あるが、?の小さい日本人や子供などには
合致しないケ?スも多く、小型化がすすめられている。
補助人工心?
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]
補助人工心?は、患者自身の心機能を補助するものである。日本では、?科的治療抵抗性の重症心不全症例に?して心?移植までの生命を維持するために用いられる。現在は「?外設置型」「??植?型」「カテ?テル型」に大別される。
- ??植?型：日本で使用できる機器は以下の通り。
- カテ?テル型
2012年には
東北大?
の?究チ?ムが、磁?を利用することで電源をワイヤレス化した、完全に埋め?める人工心?用のポンプを開?したと?表した
[7]
。完全に埋め?み出?るサイズではあるが、人間の心?とほぼ同等の流量と?力を?現しており、動物??でも動作が確認されている。ワイヤレス技術を??する石山和志らのグル?プは、
カプセル?視鏡
を磁?で移動させる技術などを開?しており、その技術が導入されている。?究チ?ムではこのポンプを利用した、完全埋め?み型の補助人工心?の開?を目指している。
脚注
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?連項目
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]
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人工心?
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