Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:
leggi le avvertenze
.
Con il termine
rosolia
si identifica una
malattia infettiva
, ad origine
virale
dovuta al
Rubella virus
. E
esantematica
, maculopapulosa, acuta e contagiosa. Insieme al
morbillo
, la
varicella
, la
pertosse
e la
parotite
, e una delle infezioni piu comuni che insorgono in eta pediatrica.
[1]
Puo anche colpire donne
incinte
e, a seconda del mese di gestazione, la permanenza del virus nell'ospite puo comportare effetti
teratogeni
per il feto.
Al 2019 l'unico ospite conosciuto per il
virus Rubella
rimane l'
uomo
.
Esistono due modalita di contagio:
- Trasmissione orizzontale
: il virus puo trasmettersi per via aerea, attraverso goccioline di
saliva
(emesse con
starnuti
o
colpi di tosse
); per contatto diretto (mediante interazione con il soggetto malato) o indiretto (tramite contatto con oggetti contaminati);
[2]
- Trasmissione verticale
o
Sindrome da rosolia congenita
: dalla donna
gravida
infetta (non immunizzata) al feto, per mezzo della
placenta
. La trasmissione verticale non e sempre certa e avviene nel 90% dei casi.
Negli infanti ha solitamente un decorso benigno; ma quando una donna non immunizzata ne viene contagiata puo sviluppare la
sindrome da rosolia congenita
, che causa l'aborto nel 20% dei casi e puo produrre invalidita gravi e permanenti nel bambino.
L'
Organizzazione mondiale della sanita
stima in circa 110.000 i bambini che nascono ogni anno con la sindrome da rosolia congenita e devono confrontarsi con le sue conseguenze invalidanti.
[3]
Secondo il rapporto biennale 2017
[4]
dell'European Centre for Disease Prevention and Control, su 53 Paesi europei, 33 (tra i quali 19 dell'UE) hanno eliminato la rosolia, mentre in sette Paesi dell'UE risulta ancora
endemica
:
Belgio
,
Danimarca
,
Francia
,
Germania
,
Polonia
e
Romania
.
[5]
In Italia e stata debellata nel 2023
[6]
.
L'agente causale come agente eziologico un
virus
ad RNA del genere
"
Rubivirus
"
appartenente alla famiglia dei
"
Togaviridae
"
(in realta dal 2018 e stato riclassificato a
Matonaviridae
). Il ceppo piu diffuso e
RA 27/3
.
Da un punto di vista clinico il virus appartiene al
complesso TORCH
, ovvero un insieme di agenti eziologici bersaglio di screening nelle donne gravide.
La patologia, frequente nell'eta scolare, ha un
periodo di incubazione
di 14-21 giorni piu spesso 16-18 giorni e puo presentare due forme cliniche, una tipica (50% dei casi) caratterizzata da
esantema
micropapuloso non confluente a rapidissima evoluzione cranio-caudale, da febbre moderata (anche se talvolta anche fino a
39-39,5 °C
o piu),
flogosi
e tumefazione dei linfonodi nucali e laterocervicali ed
artralgie
di breve durata solo negli adulti; in questa forma clinica, la linfoadenite, che puo durare fino al 30º giorno, precede sempre la febbre e l'esantema di 3-4 giorni e quest'ultimo non dura per piu di 2-5 giorni.
La
viremia
compare dopo circa sei giorni dal contagio per scomparire prima che si palesi l'esantema, il virus infatti viene eliminato attraverso il naso-faringe fino a 14 giorni dalla comparsa dell'esantema. La seconda forma clinica e nel 25% dei casi anesantematica con linfoadenite e febbre che pero non sempre e presente e nell'altro 25% asintomatica.
La
diagnosi
e principalmente clinica. Tuttavia la diagnosi per la rosolia puo venir effettuata ricercando
anticorpi
specifici del virus nel siero.
La diagnosi differenziale rispetto al
morbillo
si effettua osservando anche l'eruzione piu lieve, e per l'assenza di
Macchie di Koplik
(benche talvolta si possano formare per indebolimento generale afte in bocca),
rinite
,
fotofobia
o
tosse
. Inoltre, la rosolia si distingue per il decorso piu breve, e con durata e rischio di complicazioni minori.
Non vi sono terapie specifiche per la rosolia, che solitamente richiede solo cure sintomatologiche.
In caso di febbre elevata puo rendersi necessario l'uso di
paracetamolo
, mentre l'
ibuprofene
puo essere usato per i dolori articolari. Caso specifico e l'utilizzo di
corticosteroidi
nel caso si realizzi una
porpora piastrinopenica
o una
nevrassite
(complicanze rare).
Al fine di prevenire le gravi forme di
sindrome da rosolia congenita
, che puo comportare severe invalidita permanenti (sordita, danni visivi, anomalie cardiache) e invece fondamentale il
vaccino
per tutte le donne che superano la
puberta
senza aver contratto la
malattia
(circa il 15% in
Italia
). Con l'introduzione del
vaccino della rosolia
l'incidenza della malattia e scesa del 99% in buona parte dell'Italia; a livello internazionale, la diffusione su larga scala della vaccinazione ha permesso la forte riduzione delle forme di rosolia congenita in molte nazioni.
Cio nonostante, nei paesi in cui le coperture vaccinali sono ancora basse (prevalentemente in Africa e nel Sud-Est Asiatico), l'incidenza della rosolia congenita e delle sue complicanze invalidanti e ancora alta, con oltre 110.000 bambini affetti ogni anno.
[3]
Il virus responsabile della rosolia appartiene al
complesso TORCH
, e l'infezione puo trasmettersi al feto durante la fase viremica per
via trasplacentare
; essa puo verificarsi in diversi periodi della gravidanza, e la gravita delle conseguenze che la stessa avra sul feto dipendono proprio da questo.
- Fino alla 4ª settimana:
- Non c'e ancora placenta quindi il passaggio del virus all'embrione e abbastanza difficile ma se cio si verifica probabilmente si andra incontro all'aborto.
- 4ª-5ª settimana
- Si sono formati i vasi sanguigni per cui il contagio comincia a divenire piu probabile, se esso si verifica si puo avere aborto o gravi displasie.
- 5ª-16ª settimana
- Le cellule si trovano in uno stato di attiva replicazione e quindi recettive per la replicazione virale, in questo stadio si verificano: inibizione o rallentamento della mitosi e necrosi cellulare, tutto cio causera gravi
embriopatie malformative
che vengono raggruppate sotto il nome di
Triade di Gregg
: cataratta, malformazioni cardiache e sordita per malformazione dell'
organo del Corti
.
- Dalla 17ª settimana
- Si ha infezione senza malformazioni; si possono avere:
Si puo verificare che il feto non riesca ad eliminare il virus contratto durante il periodo embrionale. In questo caso il neonato presentera oltre alle malformazioni anche i segni dell'infezione fetale (epatosplenomegalia, ittero, IgM e IgG, piastrinopenia), ed inoltre continuera ad eliminare il virus con le urine per ancora 18 mesi.
- ^
Rosolia
, su
epicentro.iss.it
.
URL consultato il 17 gennaio 2018
.
- ^
Igiene, Medicina Preventiva e del Territorio
, 2ª ed., Idelson-Gnocchi, p. 272.
- ^
a
b
WHO Fact Sheet - Rubella
- ^
European Centre for Disease Prevention and Control, Bi-annual measles and rubella monitoring report, October 2017
[1]
- ^
European Centre for Disease Prevention and Control. Bi-annual measles and rubella monitoring report, October 2017. Stockholm: ECDC; 2017
PDF
, pag.17
- ^
Oms, 'l'Italia ha eliminato la rosolia, non e piu endemica'
,
ANSA
, 16 luglio 2023.