Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:
leggi le avvertenze
.
Il
prolasso rettale
e una condizione medica in cui le pareti
rettali
fuoriescono dall'
ano
e diventano visibili all'esterno del corpo.
[1]
La sintomatologia prevede:
Prolasso interno con intussuscezione
Ci sono tre condizioni principali che ricadono sotto il nome di
prolasso rettale
:
- Prolasso rettale totale, che descrive l'intero retto protendere dall'ano.
[2]
- Prolasso mucosale, che descrive solo il prolasso della mucosa rettale (e non dell'intera parete).
[3]
- Intussuscezione
interna, dove il retto collassa ma non esce dall'ano.
[4]
Visto che molti dei pazienti che soffrono di prolasso rettale sono anziani, la prevalenza e generalmente sottostimata
[5]
; puo pero coinvolgere anche i bambini
[6]
.
Il prolasso rettale e causato dall'indebolimento dei legamenti e dei muscoli che sostengono il retto nella sua posizione naturale. Nella maggioranza delle persone, lo sfintere anale e debole. Il prolasso rettale puo essere associato alle seguenti condizioni:
- eta avanzata;
- stipsi
prolungata;
- sforzi prolungati durante la defecazione;
- sforzi nella minzione a causa di
stenosi uretrale
(congenita, traumatica o infettiva: ad esempio per
uretrite
/
cistite
ripetuti)
- elevati carichi da elminti gastrointestinali
[7]
;
- stress da gravidanza e puerperio;
- interventi chirurgici precedenti;
- fibrosi cistica
;
- BPCO
;
- paralisi
sfinterica.
Lo stato del prolasso rettale, un tipo di ernia rettale, subisce la seguente progressione: inizia con il prolasso durante i movimenti intestinali, attraverso manovre di Valsalva (starnuti, violenti colpi di tosse, singhiozzi e cosi via), quindi attraverso le attivita quotidiane (come camminare), e infine puo diventare cronica, cessando di ritornare alla sua naturale sede.
Il prolasso parziale puo essere trattato attraverso una dieta ricca in fibre.
[8]
Dal punto di vista farmaceutico, la condizione puo essere trattata solo in modo secondario, trattando la stitichezza cosi da evitare ulteriori sforzi.
L'alternativa e chirurgica. Puo essere suddivisa in due forme di procedura: addominale e perineale.
- Chirurgia addominale
- per pazienti giovani, ma e piu pericolosa
[9]
quando eseguita con tecnica aperta mentre oggi la chirurgia laparoscopica consente risultati sicuri anche in pazienti anziani (13):
- Resezione anteriore
- Rettopessi con protesi Marlex
- Rettopessi con sutura
- Rettopessi resettiva
- Chirurgia perineale
- spesso preferita in pazienti anziani, e meno pericolosa di quella addominale
[9]
- Accerchiamento anale
- Mucosectomia secondo Delorme
- Rettosigmoidectomia perineale secondo Altemeier
- Emorroidectomia
- I bambini sono trattati attraverso la cauterizzazione lineare
Recentemente, la chirurgia robotica e stata introdotta come opzione di trattamento
[10]
.
Le procedure addominali si associano a minor tasso di recidiva rispetto alle procedure perineali (6% vs 16% in pazienti con meno di 65 anni al momento della chirurgia)
[11]
.
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URL consultato il 15 aprile 2022
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