Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico:
leggi le avvertenze
.
La
cifosi
(dal
greco
κυφ??
cyphos
≪curvo≫) e una curvatura fisiologica dorsale della
colonna vertebrale
, con concavita anteriore intesa in senso antero-posteriore ed e pertanto visibile di profilo. Quando l'angolo della cifosi supera i 45° si parla di
ipercifosi
,
dorso curvo
o, nel linguaggio popolare, di
gobba
; ed e una condizione patologica. In questo caso rientra nella classificazione dei dismorfismi (o paramorfismi) o deformita
sagittali
del
rachide
.
[1]
[2]
La curvatura concava verso l'interno delle regioni cervicale e lombare della colonna vertebrale e chiamata
lordosi
.
Una cifosi patologica puo derivare da malattie degenerative come l'
artrite
, dalla
spondilosi
, da problemi dello sviluppo (piu comunemente dalla
sindrome di Scheuermann
), dall'
osteoporosi
con
frattura vertebrale da compressione
, da
ipostenia fisiologica
,
debolezza muscolare
patologica, posture errate o da
traumi
. Un normale rachide toracico si estende per
vertebre toraciche
e dovrebbe avere una leggera angolazione cifotica che varia da 20° a 45°. Quando la curvatura della colonna vertebrale supera i 45° prende il nome di cifosi o "ipercifosi". La cifosi di Scheuermann e la forma piu classica di ipercifosi ed e il risultato di vertebre a cuneo che si sviluppano durante l'adolescenza. La causa non e attualmente conosciuta e la condizione sembra essere multifattoriale e si riscontra piu frequentemente nei maschi rispetto alle femmine.
[3]
Sebbene la maggior parte dei casi di cifosi appaiono come lievi e richiedono solo un monitoraggio di routine, i casi piu gravi possono essere fortemente debilitanti. Un alto grado di cifosi puo causare dolore e disagio,
difficolta respiratorie
e nella digestione, irregolarita cardiovascolari, compromissione neurologica e, nei casi piu gravi, una
qualita della vita
significativamente ridotta. Queste ampie curvature, in genere, non rispondono bene al trattamento conservativo e quasi sempre e necessario ricorrere all'
intervento chirurgico
di fusione spinale, che puo ripristinare correttamente il naturale angolo di curvatura. L'
angolo di Cobb
e il metodo piu utilizzato per misurare la cifosi.
Funzionalmente la curva cifotica si caratterizza:
- per garantire spazio e protezione ai
polmoni
durante l'attivita respiratoria;
- per la rigidita, data dall'interposizione delle prime dieci
coste
.
Una
diagnosi
di cifosi patologica viene generalmente formulata attraverso l'osservazione e la misurazione. Cause idiopatiche, come l'incuneamento vertebrale o altre anomalie, possono essere confermate tramite la
radiografia
. L'osteoporosi, una potenziale causa di cifosi, puo essere confermata con un esame della
densitometria ossea
.
La cifosi posturale toracica puo spesso essere trattata con la rieducazione posturale focalizzata su esercizi di rafforzamento. La cifosi toracica idiopatica causata dall'incuneamento vertebrale, da
fratture
o anomalie vertebrali, risulta piu difficile da trattare, dato che potrebbe non essere possibile assumere una postura corretta per via dei cambiamenti strutturali nelle vertebre. I bambini che non hanno completato il loro sviluppo, possono mostrare miglioramenti duraturi grazie al rinforzo muscolare. Esercizi possono essere prescritti per alleviare il disagio associato al sovraccarico dei muscoli posteriori. Una varieta di posizioni a gravita assistita o una leggera trazione puo ridurre al minimo il dolore associato alla compressione della radice del
nervo
. L'
intervento chirurgico
puo essere raccomandato per i casi di grave cifosi.
Tutori a corsetto per il trattamento di una cifosi toracica. Il tutore e costruito utilizzando un dispositivo di CAD/CAM.
[4]
Tutori a corsetto hanno mostrato beneficio in uno
studio controllato randomizzato
.
[5]
Il "corsetto Milwaukee" e un particolare corpetto che viene spesso utilizzato per trattare la cifosi. I moderni dispositivi sono realizzati tramite apparecchiature
CAD
/
CAM
e personalizzati per il trattamento di diversi tipi di cifosi. Questi sono molto piu facili da indossare e possono produrre risultati soddisfacenti. Poiche vi sono diversi tipi di curvature (toracica, toracolombari e lombari) diversi tipi di tutore sono utilizzati, con diversi vantaggi e svantaggi.
[4]
Brace moderno per il trattamento di una lombare o toraco cifosi. Il tutore e costruito utilizzando un dispositivo di CAD/CAM. Il restauro della lordosi lombare e l'obiettivo principale.
[4]
Sono state sviluppate delle tecniche
fisioterapiche
per la cifosi non grave nei pazienti che non hanno completato lo sviluppo osseo che per le deformita vertebrali correlate.
[6]
Il trattamento chirurgico puo essere utilizzato in casi gravi. Nei pazienti con progressiva deformita cifotica causata da crolli vertebrali, una procedura chiamata
cifoplastica
puo arrestare la deformita e alleviare il dolore. La cifoplastica e una procedura minimamente
invasiva
[7]
e richiede solo una piccola apertura nella pelle. L'obiettivo principale e di restituire alla vertebra danneggiata la sua altezza originale.
[8]
Il rischio di gravi complicanze dovute alla chirurgia di fusione spinale per cifosi e stimata al 5%, simile ai rischi di un intervento chirurgico per la
scoliosi
. Possibili complicazioni possono essere l'infiammazione dei tessuti molli o processi infiammatori profondi, menomazione nella respirazione, sanguinamento e lesioni nervose. Secondo gli ultimi dati disponibili, tuttavia, il tasso effettivo di complicanze puo essere significativamente piu alto. Anche tra coloro che non soffrono gravi complicazioni, il 5% dei pazienti richiede un successivo intervento entro cinque anni e non e ancora chiaro quali siano i risultati attesi nel lungo termine.
[9]
[10]
Tenendo conto che i
segni
e
sintomi
della deformita della colonna vertebrale non possono essere modificati da un intervento chirurgico, la
chirurgia plastica
puo essere utile.
[9]
[11]
Purtroppo, gli effetti di un intervento di chirurgia plastica non sono necessariamente stabili.
[9]
- ^
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Copia archiviata
, su
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URL consultato il 1º febbraio 2014
(archiviato dall'
url originale
il 16 gennaio 2014)
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