A
szurke halyog
(
cataracta
, gorogul "vizeses") a
szemlencse
allomanyanak bizonyos foku, akar teljes elszurkuleset jelenti.
[1]
Az attetsz?seg megsz?nese megakadalyozza, hogy megfelel? feny jusson a kulvilagbol a szem belsejebe, a
retinara
, igy homalyos
latas
alakul ki, ami sulyos esetben akar szinte teljes vaksagot is jelenthet.
A negy folyadek tananak elmelete szerint a szurke halyogot az okozza, hogy a pupilla mogott folyadekok folynak le. Innen a gorog nev. A negy folyadek tana szerint az egeszseget negy testfolyadek, a ver, a nyalka, a sarga es a fekete epe egyensulya biztositja.
A szurke halyogot mar a kereszteny kor el?tt m?teti uton kezeltek. Babilonban is el?kerultek a m?tethez hasznalt eszkozok.
A f? tunet a lassu, fajdalommentes latasvesztes. A lataselesseg csokken, a fenyerzekenyseg n?, mivel a szemlencseben homalyok alakulnak ki. A kis kontrasztok nem latszodnak, a beteg mintha kodon at vagy koszos napszemuvegen at nezne. Kett?slatas alakul ki, ami a masik szem becsukasaval sem t?nik el. A fenyforrasok korul halok es fenyudvarok jelennek meg. A szem sotet-vilagos adaptacioja lelassul, a terlatas romlik. A
tavollatok
kezdetben javulast tapasztalhatnak a kozeli tartomanyban, mert a lencse megvastagszik es s?r?bbe valik. Ez a javulas azonban nem tart sokaig, mert a
latas
ujra romlani kezd, el?szor a tavoli, majd a kozeli tartomanyban is. A homalyok minden tartomanyban csokkentik a latas elesseget.
 Egeszseges szemmel
|
 Szurke halyoggal
|
A szurke halyog altalaban az id?s koruak betegsege, 60 eves kor felett a gyakorisaga ugrasszer?en novekszik. Ez az ugynevezett
senilis cataracta
. A szurke halyog betegsegen belul megkulonboztetnek els?dleges es masodlagos szurke halyogokat.
Az els?dleges halyogok:
- a veleszuletett szurke halyog (genetikai betegsegek, peldaul
Down-szindroma
)
- id?skori (senilis) szurke halyog.
A masodlagos halyogok koze a gyogyszerek, szemeszeti vagy altalanos betegsegek, illetve serulesek okozta szurke halyogok tartoznak.
A szurke halyogot annak helye szerint jellemzik:
- Cataracta corticalis:
a homalyok a lencse peremen alakulnak ki. Folyadekkal teli holyagocskak okozzak. Az id?skori szurke halyogok 50%-a kezd?dik igy.
- Cataracta subcapsularis posterior:
gyorsan fejl?dik ki, es hamar lataszavart okoz, kulonosen a kozeli tartomanyban. Az id?skori szurke halyogok 20%-a tartozik ebbe a tipusba.
- Cataracta nuclearis:
lassan el?rehalado tipus. A lencse a tor?er? novekedese mellett elszinez?dik. Kett?slatas alakulhat ki. Ha a beteg tavollato, akkor egy ideig ujra jol lathat szemuveg nelkul.
[2]
A szurke halyog kialakulasanak pontos oka jelenleg nem tisztazott. Barmi okozhatja, ami a szem, vagy a szemlencse serulesevel, karosodasaval jar. Igy okozhatja:
Azokban a szakmakban, amikben forro anyagokkal kell dolgozni, a szurke halyog szakmai artalomnak szamit.
Veleszuletett szurke halyogot okozhat:
A kancsalsag veszelye miatt az ujszulottet miel?bb m?teni kell.
A szemlencse normalisan attetsz?, ez ugy lehetseges, hogy a szemlencset alkoto rostok (hidrofobok) taszitjak a vizet. Valamilyen kuls? vagy bels? tenyez? kovetkezteben a rostok a szurke halyog kialakulasa soran vizet vesznek fel, a szemlencse
ion
-egyensulya felborul, ezert a lencse tisztasaga lecsokken.
A szurke halyog onmagaban teljes
vaksagot
(azaz fenyerzes nelkuli latast) nem okoz, de komplikalodhat
zold halyoggal
, sulyos
szemgyulladassal
, amely teljes vaksaghoz vezethet. Az el?rehaladott valamint az erett szurke halyog ugyanakkor a latast sulyosan karositja.
Paradox modon a szurke halyog kezdeti szakaszaban el?fordulhat a kozeli latas javulasa is, mivel a szemlencse tor?ereje a szurke halyog miatt fokozodhat. Kes?bb azonban mind a tavoli mind a kozeli latas romlik. A szurke halyog el?rehaladasi uteme egyent?l, valamint a kivalto okoktol fugg.
A szurke halyog tobbnyire id?skori betegseg, ami honapok, vagy evek alatt fejl?dik ki. A veleszuletett szurke halyog ritka, az esetek kevesebb mint 1%-aban fordul el?. Afrikaban azonban az ehezes miatt sok gyerek erintett.
Jelenleg a harmadik vilagban, ahol a szurkehalyog-m?tet nem elerhet?, a vezet?
vaksagi
okok egyike. A fejlett vilagban a modern mikrosebeszeti technikaval,
ultrahangos
eljarassal tortenik az eltavolitasa. A
m?tetet
m?lencse (
protezis
) beultetesevel kombinaljak a
szemlencse
tor?erejenek potlasa vegett. Az intraokularis lencse hagyomanyos tipusai nem kepesek alkalmazkodni; meg a fiatal betegek is olvasoszemuvegre szorulnak. Egy masik hagyomanyos lehet?seg a multifokalis lencsek alkalmazasa, tovabba alkalmazhato a monovizios technika, amiben az egyik szemet kozelre, a masikat tavolra allitjak be elesnek. 2000 ota leteznek olyan tipusok, amik egy bizonyos mertekig alkalmazkodni tudnak. Egyes lencsek tor?ereje a m?tet utan UV-feny segitsegevel ujraigazithato. Az alkalmazando eljarasrol a betegnek a m?tet el?tt kell dontenie. Ez az eljaras ? bar mint minden m?tet jarhat komplikaciokkal ? rutinm?tetnek szamit.
A m?tetet rendszerint helyi erzestelenitessel vegzik. Az injekciot a szemgolyo kozvetlen kozelebe, vagy moge adjak. Ez nemcsak erzestelenit, hanem a szemmozgato izmokat is lebenitja. Szemcseppel is vegeznek erzestelenitest, de mivel ezzel a szemizmok nem benulnak le, alkalmazasi koruk sz?kebb. Altatasos m?tetet inkabb akaratlan szemmozgasok, pszichikai zavarok, egyetlen lato szem eseten, vagy a beteg kivansagara vegeznek. Ha mindket szemet m?tik, akkor a ket szem m?tete kozott rendszerint negy hetet, de legalabb annyit varnak, hogy az els? m?tott szem begyogyuljon. Erre az
anizometropia
elkerulese vegett van szukseg. (Hatha nem monovizios technikat akar hasznalni a beteg? Es ha azt akarja, akkor kialakulna-e? Olyan lenne, mint amilyet akarna?) Nemely esetben eleg nehany napot varni. A m?tet utan antibiotikumokat es gyulladascsokkent?ket adagolnak szemcsepp formajaban, hogy megel?zzek a fert?zeseket.
A m?tet biztonsagosnak szamit, a legtobb komplikacio ritka. Ezek koze tartoznak a fert?zesek a szemgolyoban, a lencse mogotti terulet serulesei, es az uvegtest el?reesese. Mindezek a latas elessegenek csokkenesehez vezetnek, es masodlagos halyogot okoznak. Az ujfajta operacios modszerek es lencsek 50%-rol 4%-ra csokkentettek a masodlagos halyog kialakulasanak kockazatat. A masodlagos halyog pupillatagitas utan lezeres m?tettel megszuntethet?.
Jelenleg kutatasok folynak a szurke halyog megel?zese iranyaban. Korabban hasznalt szemcseppekr?l kiderult, hogy nem hatekonyak a megel?zesben. Az Amerikai Egyesult Allamokban folytatott AREDS tanulmany kimutatta, hogy bizonyos vitaminok es antioxidansok szedese lassitani tudja a szurke halyog el?rehaladasat, de a mar kialakult homalyokat nem szunteti meg.
A lutein es zeaxantin karotinoidok a szurke es zold halyog kialakulasat el?zhetik meg a legujabb kutatasok szerint. Jo forras ezekre peldaul a papaya, de ezek megtalalhatoak szinte az osszes narancssarga novenyben es gyumolcsben is.
[4]