Kirroosi tai maksakirroosi on parantumaton maksavaurio , pitkalle edennyt maksan fibroosi , ^[1] joka johtuu yleensa liiallisesta alkoholin kaytosta tai hepatiitista . Vaikka kirroosi on parantumaton, sen etenemista voidaan alkuvaiheessa hidastaa tai se voidaan pysayttaa kokonaan. Joskus kirroosi vaatii maksansiirtoa . Sairaus on alkuvaiheessa oireeton (poikkeuksena humaltuneen kellertavat silmat) ja aiheuttaa myohemmin kroonista vasymysta ja loppuvaiheessaan ihon keltaisuutta . Maksansiirto on vanhemmille kirroosipotilaille (yli 65-vuotiaat) riskialtis, ja siksi sita ei yleensa tehda julkisen sairaanhoidon piirissa. Yksityissairaaloissa se on kallis ja pitkaa jonotusaikaa edellyttava toimenpide.

Kirroosi on kulttuurisyista ensisijaisesti miesten tauti. Naiset nayttavat kuitenkin olevan kirroosille miehia alttiimpia. ^[2] Ika ja ylipaino ovat tautia pahentavia riskitekijoita.

Maksakirroosia esiintyy kaikista Euroopan maista eniten Suomessa. Kirroosi ja kirroosikuolemat ovat myos lisaantyneet eniten Suomessa. ^[3] Kirroosiin kuolee Suomessa vuosittain yli 500 ihmista ^[4] .

Kirroosissa maksasoluja tuhoutuu ja tilalle kasvaa sidekudosta. Lopulta maksa kovettuu ja kutistuu. ^[5] Maksa-arvot voivat olla kirroosissa normaalitkin, mutta ovat usein koholla. ^[6]

Maksasairauksia aiheuttaa Suomessa merkittavimmin alkoholi; jopa noin 90 prosenttia kirrooseista on alkoholiperaisia eli ilmenee osana alkoholimaksasairautta . Myos rasvainen ruokavalio ja ylipaino voivat johtaa kirroosiin; ^[7] on todettu, etta myos alkoholinkaytosta riippumaton rasvamaksa voi johtaa jopa kirroosiasteelle. Se onkin tarkein kryptogeenisen (tuntemattoman alkuperan) kirroosin aiheuttaja. ^[8] Alkoholinkaytosta riippumaton rasvamaksa itsessaan johtaa melko harvoin kirroosiin, mutta siihen joskus kuuluvassa tulehdusreaktiossa ( engl. non-alcoholic steatohepatitis , NASH) riski on jo huomattavan kasvanut. ^[9] Afrikassa ja Aasiassa hepatiitti B:n aiheuttama kirroosi on tavanomainen. Myos hepatiitti C aiheuttaa kirroosia. Sen sijaan hepatiitti A ei sita aiheuta.

Vaikka alkoholi on kirroosin keskeinen aiheuttaja, valttyy kyseiselta sairaudelta enemmisto alkoholisteista ja alkoholin suurkuluttajista. Vain 10?20 prosenttia suurkuluttajista saa kirroosin yleensa vuosikymmenen tai pitempaan juotuaan. Kahvinjuonti nayttaa alentavan sairastumisriskia. ^[10] Laajan tutkimuksen mukaan kuppi kahvia paivassa alentaa sairastumisvaaraa 20 prosenttia ja nelja kupillista 80 prosenttia. Teenjuonnilla ei tutkimuksessa havaittu vastaavaa vaikutusta. Kahvinjuontikin vaikuttaa tutkimuksen mukaan alentavasti vain alkoholin aiheuttaman kirroosin riskiin. ^[11]

Kirroosia aiheuttavat myos primaarinen biliaarinen kirroosi ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti . Primaarisessa biliaarisessa kirroosissa maksan sappiteissa on pitkaaikainen tulehdus, joka vahitellen vuosien kuluessa vaurioittaa sappitiehyita. Tila etenee hitaasti, ja sen loppuvaihe on maksakirroosi. Sairaus on harvinainen. ^[12] Primaarinen sklerosoiva kolangiitti on krooninen tulehduksellinen sappitiesairaus. Se aiheuttaa maksan sisaisten ja ulkoisten sappiteiden ahtaumia. Pitkalle edenneessa sairaudessa sappinesteen virtaus estyy, ja maksaan kehittyy kirroosi.

Kun kirroosi on edennyt pitkalle, yleisena komplikaationa esiintyy nesteen kertymisen vatsaonteloon. Tata nimitetaan askitesiksi . Maksan kirroottisuus aiheuttaa myos turvotuksia ja vuototaipumusta. Maksan erittain huono toiminta voi olla vahingollista myos aivoille ; potilaalle saattaa kehittya hepaattinen enkefalopatia , maksaperainen aivosairaus, joka pahimmillaan merkitsee maksakoomaa ja johtaa kuolemaan. Usein kirroosi vaikuttaa myos munuaisten toimintaan; potilaalle voi kehittya hepatorenaalinen oireyhtyma .

Hepatopulmonaarinen oireyhtyma on harvinainen, vuonna 1977 kyseisen nimen saanut komplikaatio. ^[13]

Maksan kirroottisuus lisaa maksasyovan riskia. Arviolta viisi prosenttia kirroosipotilaista saa sen. ^[14]

Vuonna 2009 Biological & Pharmaceutical Bulletin -lehdessa julkaistu tutkimus osoitti, etta berberiini estaa maksafibroosin syntymista rotissa seka in vitro -kokeissa. Tutkimus ei kuitenkaan ota kantaa siihen, vaikuttaako berberiini ihmiselimistossa samoin, eika sen hyodyllisyydesta maksafibroosin ehkaisyyn ihmisilla ole todisteita. ^[15]

Kirroosia esiintyy eri syista myos elaimilla, kuten koirilla . ^[16]

• Terveyskirjasto.fi ? Maksakirroosi