Edwardsiella tarda
es una
especie
de bacteria
gramnegativa
del genero
Edwardsiella
. Fue descrita en el ano 1965, es la especie tipo. Su etimologia hace referencia a lenta.
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Es anaerobia facultativa y movil por flagelacion peritrica. Oxidasa negativa. Debido a que algunas otras especies del mismo genero se han descrito recientemente, como
E. piscicida
, en los estudios antiguos no se sabe a cual de las especies pueden hacer referencia. Aun asi, parece que
E. tarda
se relaciona mas con las infecciones en humanos, y
E. piscicida
se asocia mas a enfermedades en peces.
Infecciones en humanos
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Puede causar tanto infecciones intestinales como extraintestinales. Se encuentra en aguas, tanto dulces como marinas. La via de infeccion puede ser directamente el agua o a traves de la ingestion de animales acuaticos mal cocinados.
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Las infecciones son raras en
Estados Unidos
, la mayoria de casos son en zonas tropicales y subtropicales, como en el
Sudeste asiatico
.
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La principal afeccion es
gastroenteritis
(entre un 50-80% de los casos). Aunque la diarrea acuosa autolimitante es lo mas comun, se pueden dar algunos casos de colitis severa.
La afectacion extraintestinal mas comun es la infeccion de heridas, tambien relacionada con agua dulce, marina o relacionada con mordeduras de serpiente. Tambien se puede dar el caso de bacteriemia, o de meningitis, con un 40% de tasa de letalidad.
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Tambien se han notificado casos de abscesos viscerales e intraperitoneales, asi como endocarditis y empiema.
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Un estudio de Taiwan notifico una letalidad del 23% en infecciones extraintestinales.
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Algunos factores de riesgo para las infecciones extraintestinales son enfermedades hepatobiliarias o diabetes.
Patogenicidad
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La patogenicidad probablemente esta ligada a la produccion de
hemolisinas
y su habilidad para invadir las celulas del intestino. En las primeras fases de la infeccion, invade y se replica en las celulas del intestino. En algunos casos, puede traspasar el intestino y ser fagocitada, donde puede multiplicarse y escapar al sistema inmune, llegando a causar una infeccion sistemica. Los factores de virulencia mas importantes que presenta son los sistemas de secrecion tipo III (T3SS) y tipo VI (T6SS), esenciales para la replicacion y virulencia en el hospedador.
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El T3SS permite a la bacteria replicarse en el interior de los fagocitos, secretando proteinas del citoplasma de la bacteria al citoplasma de la celula hospedadora. El T6SS le permite establecerse en el hospedador y causar infeccion sistemica grave.
Diagnostico y tratamiento
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Se puede aislar e identificar facilmente por
MALDI-TOF
. Una caracteristica bioquimica es la produccion de sulfuro de hidrogeno.
Es sensible a la mayoria de antibioticos aptos para bacterias
gramnegativas
. La gastroenteritis suele ser autolimitante, aunque se puede resolver con fluoroquinolonas. En el caso de sepsis severa, las opciones mas seguras son fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera y cuarta generacion, carbapanemicos y amikacina. Aunque no suelen encontrarse cepas multirresistentes, en algunos estudios han observado hasta un 90% de cepas resistentes a colistina.
Referencias
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