Un cirujano realiza un trasplante de
valvula mitral
, noviembre de 1990.
Un
cirujano
(del latin
ch?rurgi?num
, este de
ch?rurgus
, este del
griego
χειρουργ?? [
kheirourgos
] ‘trabajar con las manos’, y este de χε?ρ?? [
kheiros
] ‘mano’, y ?ργον [
ergon
] ‘trabajo’)
[
1
]
es todo aquel
medico
que sea capaz de prevenir, diagnosticar y curar
enfermedades
ejerciendo la
cirugia
. El titulo de medico general se otorga a los profesionales que han completado la carrera de medicina en la mayoria de los paises de
America Latina
. Este titulo les permite ejercer la medicina sin especializarse en ninguna rama especifica.
Algunos paises usan el termino medico cirujano para referirse al mismo grado, pero esto puede generar confusion con el cirujano general, que es un especialista que ha realizado una residencia de varios anos para practicar la cirugia. En los siglos XVI y XVII se decia
zurujano
.
[
cita requerida
]
Historia
[
editar
]
En el medievo, la medicina era practicada por diversos personajes, uno de los cuales era el
barbero-zirujano
, que brindaba asistencia medica a los soldados heridos. El barbero-zurujano era, efectivamente, un barbero, pero ademas ofrecia su asistencia principalmente en las amputaciones.
Existen dos obras que, si bien son novelas historicas, ilustran el desarrollo de la cirugia y la
anestesiologia
en sus primeros tiempos (siglo
XIX
y principios del XX), llamadas
El triunfo de la cirugia
y
El siglo de la cirugia
, de
Jurgen Thorwald
.
Antes del descubrimiento de la
anestesia
y la
asepsia
, la cirugia era un procedimiento traumatico y de ultimo recurso, con una tasa de muerte altisima y reservado casi exclusivamente a los procedimientos de amputacion. Con el descubrimiento de estas, a finales del siglo
XIX
, la cirugia se convirtio en un complicado conocimiento que exigio la calificacion profesional en Medicina.
El cirujano en los tiempos de Cervantes
[
editar
]
En los tiempos de
Miguel de Cervantes
, en el siglo
XVI
, cuando su padre,
Rodrigo de Cervantes
(cirujano), se traslado a
Valladolid
para "probar fortuna lejos de la murmuracion", el oficio de cirujano estaba claramente diferenciado segun los estudios realizados. Habia
cirujanos de academia
y
cirujanos de cuota
.
Los cirujanos de cuota eran numerosos, por lo que los procuradores en
Cortes
se pusieron de acuerdo para lanzar una
pragmatica sobre la orden que se ha de tener en el examen de medicos, cirujanos y boticarios
porque
esta el reino lleno de personas que curan, faltas de letras y de experiencia, en notable perjuicio y dano de sus subditos y naturales
. La competencia era dura y el trabajo estaba demasiado repartido, de manera que este tipo de cirujanos a duras penas si ganaban lo justo para comer. Tenian ademas que pagar 4
escudos
de oro como derecho por ejercer la cirugia. Su sabiduria procedia de la "escuela de la vida".
Solian tomar a su servicio un criado que se ocupaba de acompanarlos en las visitas a los enfermos y llevarles la bolsa de cuero con el instrumental. En esa compania el cirujano hacia sus rondas de las igualas, siempre a pie porque el uso de caballeria les estaba prohibido y reservado para los cirujanos de carrera. Podian
bizmar
, es decir, aplicar bizmas, una especie de cataplasma;
emplastar
o poner emplastos, que eran unos medicamentos glutinosos que se extendian sobre una tela y se aplicaban al cuerpo; y tambien podian hacer cirugia menor.
Los cirujanos de academia habian pasado por la
Universidad
o por los Estudios Generales y habian alcanzado el grado de
licenciado en medicina
. Tenian derecho a usar el transporte equino.
En la obra
"El coloquio de los perros"
, Cervantes hace una dura reflexion sobre la gran abundancia de estudiantes de Medicina en la Universidad. En el ano 1604 hay un total de 50 000 estudiantes y 2000 son de Medicina.
El siglo
XIX
[
editar
]
Escribia
Moratin
desde
Colonia
(
Alemania
) que, como en
Espana
, cirujano y barbero eran un mismo oficio.
Richard Ford
lo confirmaria anos despues en sus viajes por Espana hacia 1830. En villas y pueblos espanoles existian los partidos de medico y cirujano, siendo la dotacion economica del primero sustancialmente mayor. En ocasiones se buscaba un medico-cirujano que cobraba algo mas que el medico. Los emolumentos podian ser en dinero, fanegas de trigo, servicios, exencion de cargas municipales, casa u otras.
Los cirujanos ademas solian cobrar aparte los partos, "las barbas de los que se afeitaban en sus casas" y los "golpes de mano airada", exigiendoseles en ocasiones que tuvieran algun mancebo para la barba o el sangrado, que tambien llevaban a cabo.
Formacion
[
editar
]
La formacion depende del pais en donde se viva; sin embargo, como regla general se obtiene primero el titulo de medico cirujano (o medico general) (6 anos y medio o 7 anos) y posteriormente se puede realizar una especialidad medico-quirurgica:
- Oftalmologia (3 anos)
- Otorrinolaringologia y cirugia de cabeza y cuello (3 o 4 anos)
- Ginecologia y obstetricia (4 anos)
- Ortopedia y traumatologia (3 o 4 anos)
- Urologia (4 anos)
La otra manera es realizar
cirugia general
(en algunos centros llamado gastrocirugia, 3 a 4 anos mas) una vez obtenido el titulo de medico cirujano, y posteriormente una subespecialidad con componente medico-quirurgico, como:
Y una tercera forma es realizar Medicina Interna (1 a 4 anos mas) o Pediatria (3 anos) una vez obtenido el titulo de medico cirujano, y posteriormente una subespecialidad con componente medico-quirurgico, como:
- Cardiologia (3 anos), y posteriormente cardiologia intervencionista (2 anos). En total 5 anos mas.
- Cardiologia (3 anos), y posteriormente electrofisiologia (intervencionista) (2 anos). En total 5 anos mas.
- Dermatologia (3 anos), y posteriormente cirugia dermatologica (1 ano). En total 4 anos mas.
- Cirugia pediatrica
(4 anos).
Por lo tanto la formacion de un cirujano puede ser de 10 anos, como es el caso de cirujano ocular (oftalmologo), hasta 16 anos como cardiocirujano intervencionista (cardiologo intervencionista).
Integrantes del equipo quirurgico
[
editar
]
El equipo operatorio
[
editar
]
El equipo operatorio esta formado por: cirujano, primer ayudante, segundo ayudante e instrumentador. En situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con el instrumentador solamente y en otras mas complicadas trabaja hasta con tres ayudantes y dos instrumentadores; existe, por supuesto, toda una gama de situaciones intermedias.
En los casos en que se emplee anestesia inhalatoria y o equipamientos para controles del paciente, como por ejemplo monitoreo cardiaco, respiracion asistida, etc., se hace imprescindible un anestesista. Del mismo modo, al realizar cirugias de complejidad se requiere de un ayudante, quien tambien podria cumplir el rol de instrumentista. En un sentido mas amplio, el equipo operatorio tambien estaria integrado por el enfermero de quirofano (circulante o sucio) y el anestesista. Estos no estan vestidos asepticamente, pero deben llevar ambos, gorro o cofia, barbijo y botas. El orden en el que deben ingresar al quirofano es: primero el instrumentador, luego el segundo ayudante, luego el primer ayudante y por ultimo el cirujano.
Roles de los integrantes del equipo quirurgico
[
editar
]
 |
Este articulo o seccion tiene
referencias
, pero necesita mas para complementar su
verificabilidad
.
Busca fuentes:
≪Cirujano≫
–
noticias
·
libros
·
academico
·
imagenes
Puedes avisar al redactor principal pegando lo siguiente en su pagina de discusion:
{{sust:Aviso referencias|Cirujano}} ~~~~
Este aviso fue puesto el 11 de marzo de 2024.
|
El cirujano
[
editar
]
Normas de la actuacion del cirujano:
- Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitira tomar decisiones rapidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la cirugia).
- Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen instrumental, lenceria suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementos que utilizaria durante el acto quirurgico.
- Debe trabajar con orden y minuciosidad.
- No debe realizar una cirugia careciendo del conocimiento de la patologia y/o de la tecnica que debe aplicar.
- Debe exigir orden y trabajo sistematico a todo el equipo y senalar los errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacion y perfeccionamiento.
- Debe tratar de realizar los llamados de atencion sin humillar a los componentes del equipo (usar tono severo, pero cordial).
- Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder corregirlos y entender las dificultades que puedan presentarseles.
- Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala tecnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.
- No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas.
- El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces se llevaban por delante un vaso importante o incluian en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin perdida de tiempo.
- Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida: es la instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera que esta pueda entregar lo pedido.
- Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la critica o elogio de la accion a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la cirugia.
El primer ayudante
[
editar
]
Tiene participacion activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostaticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la accion al cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboracion de un mal ayudante. Es la segunda autoridad del equipo.
Normas de actuacion del primer ayudante:
- Debe conocer la operacion perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantandose a las necesidades de este.
- Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
- Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
- No debe extralimitarse realizando maniobras que solo competen al cirujano.
- Colabora con el cirujano en la colocacion de los panos de campo.
- Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal seria que solo hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos que esta perfectamente reglado y codificado.
El segundo ayudante
[
editar
]
Segundo ayudante preparando los campos para una intervencion.
Tiene actividad mas estatica que dinamica, pero de su accion y eficiencia tambien depende el resultado de la cirugia.
Normas de comportamiento del segundo ayudante:
- Su funcion principal es sostener los separadores (separadores dinamicos).
- Corta las ligaduras cuando el cirujano y el primer ayudante hacen hemostasia en serie.
- No debe hablar en el transcurso de la cirugia.
- Recibe el instrumental del cirujano y el primer ayudante, no debe hacerlo directamente de la instrumentadora.
- Su accionar no debe entorpecer el trabajo del primer ayudante.
- Generalmente trabaja a la derecha del primer ayudante, exceptuando situaciones que requieran un cambio de posicion.
- Debe realizar todo lo que le indique el cirujano y el primer ayudante.
El/la instrumentador/a
[
editar
]
Su trabajo, si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos los trastornos que se presentan y que no atanen directamente a las maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitiendole no distraer su atencion de la herida. Es el jefe de los enfermeros del quirofano (sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas que estos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite. Su negligencia puede convertirlo en una molestia y no en una ayuda como deberia ser. Su accion le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer asi su atencion de la misma.
Normas de comportamiento del instrumentador:
- Debera conocer en detalle la cirugia en la que participara para preparar todo lo necesario y prever toda complicacion posible.
- Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin complicar al cirujano.
- Debe ingresar al quirofano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de estos.
- El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistematico.
- Una vez lista la mesa no se alejara de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
- Al pasar el instrumental debera ir de su mano a la del cirujano.
- Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugia.
- Es el miembro del equipo que se encarga de vigilar la asepsia en la intervencion, y cualquier infraccion en la misma debe ser advertida, escuchada y obedecida por todos los miembros del equipo quirurgico.
- No se distraera con hechos extra operarios y hablara solo lo indispensable.
- Debe pasar el instrumental de manera que el cirujano sienta que lo tiene en su mano (recordar que el cirujano no la mira, sino que solo tiende la mano para recibir lo pedido).
- Seguira la cirugia atentamente, adelantandose a las necesidades del cirujano o ayudantes.
- Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo en su lugar.
- Mantendra la mesa lo mas ordenada y limpia posible, para que al final de la cirugia este igual que al principio.
- Terminada la operacion colaborara en el vendaje de la herida quirurgica asistida por el enfermero del quirofano; supervisara y/o lavara el instrumental ayudada por el circulante y chequearan que el quirofano y la caja de instrumental queden en orden.
Enfermero del quirofano o circulante
[
editar
]
Se encuentra bajo las ordenes directas del/la instrumentador/a.
Normas de comportamiento:
- Debe preparar el quirofano para la cirugia a realizar: Instrumental, guantes y vestimenta esteril, suturas, gasa, una bandeja con antiseptico, una bandeja para retirar la pieza proveniente de la cirugia (si esta lo requiere).
- Preparara el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la operacion debe realizar el control de todo el equipo electrico para asegurarse su funcionamiento.
- Ayudara al anestesista en la tranquilizacion del paciente.
- Realizara, en la sala de preparacion del paciente (prequirofano), todos los pasos previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotomia y lavado).
- Ayudara al instrumentador a vestirse asepticamente y luego en todo lo que esta necesita para la preparacion de la mesa.
- Estara atento durante toda la cirugia (que por supuesto debe conocer y seguir atentamente) a cualquier situacion imprevista que se presente al instrumentador o al cirujano.
- Cuidara de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar para evitar una complicacion postquirurgica. Su accion correcta y eficiente es tambien necesaria para el buen desarrollo de la intervencion y el posterior buen resultado.
- Una vez finalizada la cirugia, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el instrumentador en el vendaje de la misma.
- Ayudara al instrumentador en el lavado y secado del instrumental.
- Tambien debe realizar la nota de todo el procedimiento quirurgico.
- Y sacar (entregar) a su paciente al servicio correspondiente.
Anestesista
[
editar
]
Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma aseptica.
Normas de comportamiento:
- Realiza la canalizacion del paciente.
- Interviene en la preparacion del campo operatorio.
- Da la orden para el comienzo de la cirugia.
- Ayuda a la sujecion del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posicion.
- Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestesica donde figuraran la evolucion intraoperatoria de todos los parametros vitales.
- NO se debe retirar de la mesa anestesica mientras dure la intervencion.
- Finalizada la cirugia debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperacion.
- Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post operatorias de los parametros normales.
Cirujanos notables
[
editar
]
Vease tambien
[
editar
]
Referencias
[
editar
]
Bibliografia
[
editar
]
- Perez Moreda
, V. (1980):
La crisis de mortalidad en la Espana interior (siglos XVI-XIX)
, Madrid, Siglo XXI.
- Peset Roig
, J. L.,
Peset Roig
, M. (1968): ≪Salarios de medicos, cirujanos y medico-cirujanos rurales en Espana durante la primera mitad del siglo XIX≫,
Asclepio
, XX, pp. 235-245.
- Vivas Perez
, M.A. (2012): ≪Del Jarama al Tajo: Vacantes de boticarios, cirujanos, medicos y maestros en la Gaceta de Madrid, 1800-1850≫,
Anales Complutenses
, XXIV, pp. 275-303.