Els homes que tenen sexe amb homes ( HSH , o en angles MSM ), son persones del sexe masculi que participen en activitats sexuals amb membres del seu mateix sexe, independentment de com s'identifiquen ells mateixos. ^[1] Poden autoidentificar-se com bisexuals , pansexuals , homosexuals , o prescindir d'identificacio sexual completament.

El terme HSH va ser encunyat en la decada de 1990 per alguns epidemiolegs que estudiaven la propagacio de les infeccions de transmissio sexual en aquells homes que, independentment de la seva identitat sexual , tenien relacions sexuals amb altres homes. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}

A dia d'avui, l'us de les sigles HSH es frequent en la literatura medica i en la recerca social per descriure a aquests homes com a grup en els estudis de recerca sense considerar questions d' orientacio sexual . ^[1] El terme no descriu alguna activitat sexual especifica, i les activitats que son abastades per aquest depenen del context.

Com a categoria de conducta [ modifica ]

Aquest concepte de conducta prove de dues perspectives academiques diferents. En la primera, els epidemiolegs buscaven categories de conducta que oferissin millors conceptes analitics per a l'estudi del risc de malalties que categories basades en identitat (com a " gai ", "bisexual" o "heterosexual"), perque un home que s'identifica a si mateix com a gai o bisexual no necessariament es sexualment actiu amb homes, i algu que s'identifica com a heterosexual pot ser sexualment actiu amb homes. En la segona, el seu us esta lligat a la critica dels termes d' identitat sexual, la qual es predominant en la literatura de construccio social , i que tipicament va rebutjar l'us de conceptes basats en identitat a traves dels contextos historics i culturals. El periodic HuffPost postula que el terme HSH va ser creat per Cleo Manago, l'home a qui tambe se li acredita l'haver encunyat el terme amant del mateix genere . ^[7]

Els HSH no estan limitats a subpoblacions petites, autoidentificades i visibles. HSH i gai es refereixen a dues coses diferents: conductes i identitats socials. HSH es refereix a les activitats sexuals entre homes, independentment de com s'identifiquin, mentre que gai pot incloure aquestes activitats pero, en general, es vist mes com una identitat cultural. Homosexualitat es refereix a l'atraccio romantica/sexual entre membres del mateix sexe i pot o no incloure relacions romantiques. Gai es una identitat social i es generalment el terme social preferit, mentre que homosexual es usat en contextos formals, encara que els termes no son completament intercanviables. Els homes que son no heterosexuals o que questionen la seva sexualitat poden identificar-se amb tots, cap, una combinacio d'aquests, o un dels termes mes nous que indiquin una identitat sexual, romantica i cultural similar com bi-curios .

En una avaluacio del coneixement sobre les xarxes i conductes sexuals d'HSH a Asia, Dowsett, Grierson i McNally van concloure que la categoria d'HSH no correspon a una unica identitat social en cap dels paisos que es van estudiar. ^[8] No va haver trets similars en tota la poblacio d'HSH estudiada a part de ser del sexe masculi i participar en activitats sexuals amb altres individus del mateix sexe.

En alguns paisos, les relacions homosexuals poden ser il·legals o tabu, provocant que els HSH siguin dificils de contactar. ^{[9] [10]}

Aplicat a individus transgenere [ modifica ]

L'us precis del terme i la seva definicio han variat pel que fa a les dones transgenere , gent que va neixer del sexe masculi o amb genitals ambigus que s'autoidentifiquen com a dones. ^[11] Algunes fonts consideren com HSH les dones trans que tenen sexe amb persones del sexe masculi, unes altres les consideren "junt" els HSH, i unes altres son internament inconsistents (definint a les dones transgenere com HSH en un lloc pero referint-se a "HSH i transgenere" en un altre). ^{[12] [1] [13]}

Prevalenca [ modifica ]

Determinar el nombre d'homes que alguna vegada han tingut sexe amb un altre home es dificil. A nivell mundial, almenys el 3 % dels homes, i potser fins al 16 % dels homes ha tingut sexe amb un altre home en alguna ocasio. ^[14]

Als Estats Units, entre els homes de 15 a 44 anys, un aproximat del 6 % ha participat en sexe oral o anal amb un altre home en algun moment de la seua vida, i aproximadament el 2.9 % ha tingut almenys un company sexual del sexe masculi en els 12 mesos anteriors. ^[15]

Practiques sexuals [ modifica ]

Historicament, el sexe anal ha estat popularment associat amb l'homosexualitat masculina i els HSH. Molts HSH, no obstant aixo, no practiquen el sexe anal, i poden realitzar sexe oral o diverses formes de sexe sense penetracio com frot , frottage, masturbacio mutua , petons i massatges erotics , en el seu lloc. ^{[16] [17] [18]} Aquestes activitats poden ser realitzades en diverses postures sexuals . Entre homes que tenen sexe anal amb altres homes, a qui realitza la penetracio se li crida actiu, a qui es penetrat se li crida passiu, i qui gaudeix realitzar qualsevol dels dos rols es conegut com a versatil. ^[19]

Questions de salut [ modifica ]

Tot i que les institucions de salut emeten recomanacions en general per a la poblacio que es sexualment activa, existeixen programes especifics amb la finalitat de promoure la salut fisica i mental dels HSH.

La institucio Centres per al Control i Prevencio de Malalties (CCPEEU) afirma que:

Algunes de les recomanacions d'institucions de salut, que poden ser d'utilitat per a totes les persones sexualment actives, pero que poden tenir major rellevancia pels HSH inclouen:

• Utilitzar proteccio durant les relacions sexuals, especialment durant el coit anal. Es recomana l'us del condo acompanyat de lubrificant amb base d'aigua.
• Vacunar-se per prevenir Hepatitis A , Hepatitis B i el virus del papil·loma huma .
• Realitzar-se proves cada cert temps per detectar si es pateix alguna infeccio de transmissio sexual, i obtenir el tractament adequat en cas de ser necessari.
• Tenir una relacio monogama estable.
• Evitar el consum d'alcohol i de drogues recreatives durant l'activitat sexual, ja que el seu us pot augmentar la probabilitat de participar en practiques sexuals d'alt risc.
• Consultar a professionals de la salut amb els quals se sentin comodes en parlar sobre la seva activitat sexual.
• Cuidar la salut mental, ja sigui parlant amb amics o consultant a un professional qualificat. ^{[20] [21]}

Organitzacions i politiques publiques [ modifica ]

Ates que les persones gais i lesbianes van comencar a organitzar-se pels seus drets , l'acces a l'atencio sanitaria d'igualtat segueix sent una questio important, pero en ocasions te menor rellevancia. Les organitzacions de salut especifiques per a la comunitat gai-lesbica, entre elles organitzacions de beneficencia, eduquen en temes especifics, cliniques de salut, i fins i tot s'han creat organitzacions professionals per a les persones gais i lesbianes, i els seus aliats. Molts d'ells han advocat per canvis especifics de les diferents practiques governamentals , i en els esforcos en curs per legalitzar el matrimoni entre persones del mateix sexe . Sovint es veuen exemples del fet que les persones gais i lesbianes no obtenen cobertura de salut identica a la qual obtenen les persones heterosexuals .

Infeccions de transmissio sexual [ modifica ]

Els HSH tenen dues formes principals d'activitat sexual que impliquen els majors riscos, el sexe anal sense proteccio i l'ejaculacio en la boca del company durant el sexe oral , encara que no tots els HSH participen en aquestes activitats. ^{[22] [23]}

Una parella heterosexual te les mateixes possibilitats de contreure VIH que dos homes que tinguin sexe. En general, la persona que rebi el semen esta en major risc de contreure el VIH a causa que el revestiment del recte es fi i pot permetre l'entrada del virus en el cos durant el sexe anal. No obstant aixo, una persona que insereix el seu penis en una parella que te la infeccio tambe esta en risc perque el VIH pot entrar a traves de la uretra o a traves d'incisions petites, abrasions o nafres obertes en el penis. A mes, es mes probable que els preservatius es trenquin durant el sexe anal que durant el sexe vaginal quan no s'acompanyen amb lubrificant intim que sigui compatible amb el latex, per la qual cosa es aconsellable l'us de lubrificants amb base d'aigua (els lubrificants amb base d'oli poden danyar el latex del preservatiu). ^[24]

VIH/sida [ modifica ]

La sida (sindrome d'immunodeficiencia adquirida) es una malaltia del sistema immune huma causat pel VIH (virus d'immunodeficiencia humana). ^{[25] [26] [27]}

El VIH pot infectar a qualsevol persona, independentment de quin sigui el seu sexe biologic, el seu origen etnic o la seva orientacio sexual . ^{[28] [29]} A tot el mon, aproximadament el 5?10 % de les infeccions per VIH son el resultat de les relacions sexuals entre homes. Especificament als Estats Units , “els homes que han tingut relacions sexuals amb homes des de 1977 presenten una prevalenca de casos de VIH (el nombre total de casos de la malaltia que esta present en una poblacio en un punt especific en el temps) que es 60 vegades superior a la de la poblacio en general”.

El 2007, la major part del VIH/sida que es diagnosticava entre adults i adolescents als Estats Units eren homes que tenien sexe amb homes (HSH). Aquesta categoria representava el 53 % dels diagnostics generals i el 71 % de els homes. ^[30]

Atenent un estudi del CDC , la prevalenca del VIH en la poblacio dels Estats Units HSH varia ampliament segons l'origen etnic. “El 46 % dels HSH negres te VIH, mentre que la taxa de VIH pels HSH blancs s'estima en un 21 %, i per HSH llatins, en un 17 %”. ^{[31] [32] [33]} Als Estats Units, el 2004, els comportaments de risc mes alts de transmissio van ser relacions sexuals entre homes (40?49 % dels nous casos) i relacions sexuals heterosexuals d'alt risc (32?35 % dels casos nous). La infeccio per VIH esta augmentant un 12 % l'any entre els homes nord-americans de 13 a 24 anys que tenen sexe amb homes. Els experts atribueixen aixo a la "fatiga de la sida", per culpa dels joves que no tenen cap memoria de la pitjor fase de l'epidemia en la decada de 1980 i principis dels anys 1990, i tambe a causa de la “fatiga de condo” entre aquells que s'han cansat i desil·lusionat amb el missatge implacable de sexe segur . L'augment tambe pot ser causa de nous tractaments. Als paisos en vies de desenvolupament , les taxes d'infeccio per VIH han augmentat entre els HSH. Els estudis han trobat que menys del 5 % dels HSH a Africa , Asia i America Llatina tenen acces als serveis d'atencio de la salut relacionats amb el VIH.

Prevencio del VIH amb PrEP [ modifica ]

La profilaxi preexposicio per al VIH (PrEP) es l'us de medicaments per prevenir la transmissio del VIH en persones que encara no han estat exposades al virus. Quan s'usa seguint les indicacions, la PrEP ha demostrat ser altament efectiva, reduint el risc de contreure VIH fins a un 99 %. ^[34] La Unio Europea i nombrosos paisos han aprovat l'us de PrEP per la prevencio del VIH/SIDA, incloent-hi els Estats Units, Corea del Sud, Franca, Noruega, Australia, Israel, Canada, Kenya, Sud-africa, Peru, Tailandia i Taiwan. ^{[35] [36] [37]} Nova Zelanda va ser un dels primers paisos en financar publicament la PrEP per a la prevencio de VIH al marc de 2018. ^[38]

Altres infeccions de transmissio sexual [ modifica ]

Segons els CCPEEU , els homes que tenen sexe amb altres homes tenen una probabilitat mes alta de contreure hepatitis viral i, aproximadament, el 10 % de les noves infeccions d' hepatitis A i el 20 % de totes les noves infeccions d' hepatitis B als Estats Units son entre homes gais i bisexuals. ^[39] Aproximadament un terc de la poblacio mundial, mes de 2000 milions de persones, estan infectades amb el virus de l'hepatitis B (VHB). ^[40] L' hepatitis B es una malaltia causada pel VHB que infecta el fetge i causa una inflamacio anomenada hepatitis.

Tenen un augment de la incidencia i la prevalenca d'infeccions de transmissio sexual, incloent l'herpes, virus associat al sarcoma de Kaposi i la sifilis . Aixo segueix un augment de malalties de transmissio sexual entre els homes que tenen sexe amb homes als Estats Units . ^[41] Causada per la infeccio pel Treponema pal·lid , la sifilis es transmet de persona a persona per contacte directe per una ferida , que es produeix principalment en els genitals externs o en la vagina , l'anus o el recte. Les nafres tambe poden apareixer als llavis i a la boca . La transmissio de l'organisme es produeix durant el sexe vaginal, anal o oral. El 2006, el 64 % dels casos notificats als Estats Units eren entre els homes que tenien sexe amb homes. Aixo es coherent amb un augment en la incidencia de la sifilis entre HSH en altres nacions desenvolupades, atribuit per autors d' Australia i el Regne Unit a l'augment de les taxes de relacions sexuals sense proteccio entre la comunitat HSH.

El virus del papil·loma huma (VPH) es un virus comu en la gent que es sexualment mes activa i el tindra en algun moment de les seua vida. Es passa a traves del contacte genital i tambe es troba a les arees que els condons no cobreixen. La majoria dels homes que contreuen VPH de qualsevol tipus mai desenvolupa simptomes o problemes de salut. Alguns tipus de VPH poden causar berrugues genitals, cancer de penis o el cancer anal . Els homes amb sistema immunologic compromes tenen mes probabilitats que altres homes a desenvolupar cancer anal. Els homes amb VIH tenen tambe mes probabilitats d'adquirir malalties severes de les berrugues genitals que son dificils de tractar.

Salut mental [ modifica ]

Segons els Centres per al Control i Prevencio de Malalties , la majoria dels homes gais i bisexuals tenen i mantenen una bona salut mental, encara que recerques suggereixen que tenen un risc major de patir problemes de salut mental. L'estigma i l'homofobia poden tindre consequencies negatives en la seua salut. Comparats amb altres homes, els homes gai i bisexuals tenen major probabilitat de patir depressio i ansietat . ^[42]

Referencies [ modifica ]

Vegeu tambe [ modifica ]

• Moviments socials LGBT
• Escala Kinsey
• Sauna gai
• Etoro