Diuretic

De la Viquipedia, l'enciclopedia lliure
Infotaula de compost químicDiuretic
Substancia quimica terme de ChEBI Ontology Modifica el valor a Wikidata

Es denomina diuretic (del llati diuret?cus , i aquest del grec διουρητικ??) a tota substancia que en ser ingerida provoca una eliminacio d' aigua i sodi en l' organisme , a traves de l' orina . [1] S'utilitzen medicinalment per reduir la hipertensio arterial, ja sigui sola o en combinacio amb altres substancies, en les cardiopaties congestives, i en totes aquelles situacions cliniques en les quals es necessaria una major eliminacio de liquids (edemes, accidents cerebrals vasculars, retorn venos alterat, cirrosi hepatica …). Tots els diuretics augmenten l'excrecio d’aigua del cos, a traves dels ronyons .

En general es tracta de substancies de gran efectivitat i de baix cost, pel qual son imprescindibles en medicina. Un diuretic no ha de ser necessariament perjudicial; moltes substancies quotidianes com el te , el cafe , la pinya o els esparrecs son diuretics suaus, ja que en la seva majoria, aquests compostos contenen cafeina o substancies diuretiques com la teofil·lina . Tambe l' etanol es diuretic. L'abus de diuretics pot arribar a provocar deshidratacio , hipotensio arterial , alcalosi [2] hipocalemica , [3] entre altres alteracions potencialment severes.

Alternativament, un antidiuretic , com la vasopressina [4] (hormona antidiuretica), es un agent o medicament que redueix l'excrecio d'aigua per l'orina.

Usos medics [ modifica ]

En medicina , els diuretics s’utilitzen per tractar la insuficiencia cardiaca , la cirrosi hepatica , la hipertensio , la grip , la intoxicacio per aigua i algunes malalties renals . [5] [6] [7] Alguns diuretics, com l' acetazolamida , ajuden a fer l’orina mes alcalina i son utils per augmentar l'excrecio de substancies com l' aspirina en casos de sobredosi o intoxicacio. De vegades, els diuretics son mal gestionats per persones amb trastorn alimentari , especialment per persones amb bulimia nerviosa , amb l'objectiu de perdre pes . [8]

Les accions antihipertensives [9] d'alguns diuretics ( tiazides i diuretics de bucle en particular) son independents del seu efecte diuretic. [10] [11] Es a dir, la reduccio de la pressio arterial no es deu a la disminucio del volum sanguini resultant de l’augment de la produccio d’orina , sino que es produeix a traves d’altres mecanismes i a dosis inferiors a les necessaries per produir la diuresi . [12] La indapamida es va dissenyar especificament tenint en compte aixo i te una finestra terapeutica mes gran per a la hipertensio (sense diuresi pronunciada) que la majoria dels altres diuretics. [13]

Tipologia [ modifica ]

Hi ha diverses classes de diuretics, i cadascuna funciona de manera diferent. [14]

De nansa / De sostre alt [ modifica ]

Grup de medicaments que actuen sobre la porcio de la nefrona anomenada nansa de Henle . En medicina, els diuretics de la nansa son usats per tractar la hipertensio, l'edema causat per insuficiencia cardiaca congestiva o insuficiencia renal. [15]

Tiazidics [ modifica ]

Derivats de la tiazida . Fan referencia tant a una classe de molecules organiques que contenen sofre [16] com una classe de diuretics basats en l'estructura quimica de la benzotiadiazina . [17] La classe de farmacs tiazidics va ser descoberta i desenvolupada a Merck and Co. als anys 50. [18] El primer medicament aprovat d'aquesta classe, la clorotiazida , es va comercialitzar amb el nom comercial Diuril a partir del 1958. [18] A la majoria de paisos, les tiazides son els medicaments antihipertensius menys costosos disponibles. [19] El mes emprat es la hidroclorotiazida .

Inhibidors de l'anhidrasa carbonica [ modifica ]

Suprimeixen l’activitat de l' anhidrasa carbonica . El seu us clinic s'ha establert com a agents anti-glaucoma , diuretics, antiepileptics , en el tractament de malalties de muntanya , ulceres gastriques i duodenals, hipertensio intracranial idiopatica , trastorns neurologics o osteoporosi . [20]

Estalviadors de potassi [ modifica ]

Medicament que actua a nivell del ronyo per augmentar la perdua renal d'aigua i electrolits , sense promoure la perdua de potassi comu en els diuretics de nansa i tiazides, de manera que s'indiquen en medicina, juntament amb altres drogues, per al tractament de la hipertensio i el maneig de la insuficiencia cardiaca congestiva. [21] [22] Poden ser de dos tipus: inhibidors dels canals de sodi i antagonistes de l' aldosterona . [23] [24]

Osmotics [ modifica ]

Inhibeixen la reabsorcio d'aigua i sodi (Na). Son substancies farmacologicament inerts que son administrades via intravenosa. Augmenten l' osmolaritat de sang i el filtrat renal. [25]

Antagonistes de la vasopressina [ modifica ]

Intervenen en l'efecte antidiuretic de la vasopressina . El tolvaptan es un antagonista selectiu dels receptors de la superficie cel·lular a la nefrona distal que provoca la perdua d'aigua. [26] Es eficac en el tractament de problemes cardiacs. [27] [28]

Farmacs i agents diuretics [ modifica ]

Diuretics tiazidics [ modifica ]

Diuretics de nansa [ modifica ]

Diuretics inhibidors de l'anhidrasa carbonica [ modifica ]

Diuretics estalviadors de potassi [ modifica ]

Inhibidors dels canals de sodi

Antagonistes de l'aldosterona

Diuretics osmotics [ modifica ]

Diuretics antagonistes de la vasopressina [ modifica ]

Plantes amb propietats diuretiques [ modifica ]

Algunes plantes amb propietats diuretiques son la farigola i l' all .

Referencies [ modifica ]

  1. ↑ ≪ diuretic ≫. Cercaterm | TERMCAT. [Consulta: 8 agost 2021].
  2. ↑ ≪ alcalosi ≫. Cercaterm | TERMCAT. [Consulta: 8 agost 2021].
  3. ↑ ≪ hipopotassemia ≫. Cercaterm | TERMCAT. [Consulta: 8 agost 2021].
  4. ↑ Franco Hidalgo , S.; Prieto de Paula , J. M.; Nalotto , L.; Martin Carbayo , J. L. ≪ Sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica por farmacos ≫ (en castella). Medicina de Familia. SEMERGEN , 37, 3, 01-03-2011, pag. 142?147. DOI : 10.1016/j.semerg.2010.05.004 . ISSN : 1138-3593 .
  5. ↑ Brater , DC ≪Diuretic therapy≫. N. Engl. J. Med. , 339, 6, 1998, pag. 387-95. DOI : 10.1056/NEJM199808063390607 . PMID : 9691107 .
  6. ↑ Fliser D, Schroter M, Neubeck M, Ritz E ≪Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure≫. Kidney Int. , 46, 2, 1994, pag. 482-8. PMID : 7967362 .
  7. ↑ Knauf H, Mutschler E ≪Diuretic effectiveness of hydrochlorothiazide and furosemide alone and in combination in chronic renal failure≫. J. Cardiovasc. Pharmacol. , 26, 3, 1995, pag. 394-400. PMID : 8583780 .
  8. ↑ Hassink , Sandra G. Obesidad infantil/ Pediatric Obesity: Prevencion, Intervenciones Y Tratamiento En Atencion Primaria/ Prevention, Intervention, and Treatment Strategies for Primary Care (en castella). Ed. Medica Panamericana, 2010-02, p. 301. ISBN 978-84-9835-237-5 .  
  9. ↑ Zwieten , P. A. Van. Pharmacology of Antihypertensive Drugs (en angles). Elsevier, 2013-10-22. ISBN 978-1-4832-5724-2 .  
  10. ↑ Shah , Shaukat, et al ≪ Mechanism of antihypertensive effect of thiazide diuretics ≫ (en angles). American Heart Journal , 95, 5, 01-05-1978, pag. 611?618. DOI : 10.1016/0002-8703(78)90303-4 . ISSN : 0002-8703 .
  11. ↑ Ballew , Jennifer R.; Fink , Gregory D. ≪ Characterization of the antihypertensive effect of a thiazide diuretic in angiotensin II-induced hypertension ≫ (en angles). Journal of Hypertension , 19, 9, 2001-09, pag. 1601?1606. DOI : 10.1097/00004872-200109000-00012 . ISSN : 0263-6352 .
  12. ↑ Musini VM, Nazer M, Bassett K, Wright JM ≪ Blood pressure-lowering efficacy of monotherapy with thiazide diuretics for primary hypertension. ≫. Cochrane Database Syst Rev , 5, 2014. DOI : 10.1002/14651858.CD003824.pub2 . PMID : 24869750 [Consulta: 28 juny 2023].
  13. ↑ Olde Engberink , Rik H.G.; Frenkel , Wijnanda J.; van den Bogaard , Bas; Brewster , Lizzy M.; Vogt , Liffert ≪ Effects of Thiazide-Type and Thiazide-Like Diuretics on Cardiovascular Events and Mortality ≫. Hypertension , 65, 5, 01-05-2015, pag. 1033?1040. DOI : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05122 .
  14. ↑ Katzung , Bertram G. Basic & Clinical Pharmacology. Diuretic Agents . Nova York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2001, p. 249-256. ISBN 0-8385-0598-8 .  
  15. ↑ Wile , David ≪ Diuretics: a review ≫ (en angles). Annals of Clinical Biochemistry , 49, 5, 01-09-2012, pag. 419?431. DOI : 10.1258/acb.2011.011281 . ISSN : 0004-5632 .
  16. ↑ ≪ Thiazides ≫. National Library of Medicine. [Consulta: 8 agost 2021].
  17. ↑ ≪ Thiazide+Diuretics ≫. US National Library of Medicine. [Consulta: 8 agost 2021].
  18. ↑ 18,0 18,1 Beyer , K H ≪ Chlorothiazide. How the thiazides evolved as antihypertensive therapy. ≫. Hypertension , 22, 3, 01-09-1993, pag. 388?391. DOI : 10.1161/01.HYP.22.3.388 .
  19. ↑ Organization , World Health; Group , International Society of Hypertension Writing ≪ 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension ≫ (en angles). Journal of Hypertension , 21, 11, 2003-11, pag. 1983?1992. DOI : 10.1097/00004872-200311000-00002 . ISSN : 0263-6352 .
  20. ↑ Supuran , Claudiu T.; Scozzafava , Andrea ≪ Carbonic anhydrase inhibitors and their therapeutic potential ≫. Expert Opinion on Therapeutic Patents , 10, 5, 01-05-2000, pag. 575?600. DOI : 10.1517/13543776.10.5.575 . ISSN : 1354-3776 .
  21. ↑ Heran BS, Chen JM, Wang JJ, Wright JM ≪ Blood pressure lowering efficacy of potassium-sparing diuretics (that block the epithelial sodium channel) for primary hypertension. ≫. Cochrane Database Syst Rev , 11, 2012. DOI : 10.1002/14651858.CD008167.pub3 . PMID : 23152254 [Consulta: 28 juny 2023].
  22. ↑ Amer M, Adomaityte J, Qayyum R ≪Continuous infusion versus intermittent bolus furosemide in ADHF: an updated meta-analysis of randomized control trials≫. J Hosp Med , 7, 3, 2012, pag. 270-5. DOI : 10.1002/jhm.991 . PMID : 22125127 .
  23. ↑ Rose , Principal discussant: Burton D. ≪ Diuretics ≫. Kidney International , 39, 2, 1991-02, pag. 336?352. DOI : 10.1038/ki.1991.43 . ISSN : 0085-2538 .
  24. ↑ Weber , Karl T.; Villarreal , Daniel ≪ Aldosterone and antialdosterone therapy in congestive heart failure ≫. The American Journal of Cardiology , 71, 3, 1993-01, pag. A3?A11. DOI : 10.1016/0002-9149(93)90238-8 . ISSN : 0002-9149 .
  25. ↑ Widmaier , Eric P.; Raff , Hershel; Strang , Kevin T.; Vander , Arthur J. Vander's human physiology : the mechanisms of body function . Boston : McGraw-Hill Higher Education, 2008, p. 108-112. ISBN 978-0-07-304962-5 .  
  26. ↑ Goldsmith SR, Gheorghiade M ≪Vasopressin antagonism in heart failure≫. J Am Coll Cardiol , 46, 1785-91, 2005. PMID : 16286160 .
  27. ↑ Konstam , MA ≪Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure: the EVEREST Outcome Trial≫. JAMA , 297, 2007, pag. 1319-31. PMID : 17384437 .
  28. ↑ Gheorghiade , M ≪Short-term clinical effects of tolvaptan, an oral vasopressin antagonist, in patients hospitalized for heart failure: the EVEREST Clinical Status Trials≫. JAMA , 297, 2007, pag. 1332-43. PMID : 17384438 .

Vegeu tambe [ modifica ]

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimedia relatiu a: Diuretic
Obtingut de ≪ https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Diuretic&oldid=33313090 ≫