| Diabetes mellitus
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enfermedad (clase)
(es)
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enfermedad del metabolismo de la glucosa
(es)
y enfermeda
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La
diabetes mellitus
ye una enfermeda carauterizada pola presencia persistente de
glucosa
en mexu xunto a un aumentu anormal de la cantida de
glucosa
presente nel
sangre
, asociada a los sintomes ordinarios de la diabetes.
Ye la forma mas comun de diabetes.
Apaez como consecuencia de trastornos graves nel
metabolismu
de la
insulina
, de los
carbohidratos
, de les
proteines
y de les
grases
. Ye una enfermeda cronica debida a:
- Disminucion de la produccion d'
insulina
nos [isllote de Langerhans|isllotes de Langerhans]] del
pancrees
- Actuacion de factores qu'antagonicen los efeutos de la
insulina
(axentes contrainsulares)
- Aumentu de l'esfaimientu d'
insulina
pol efeutu de la
insulinasa
o en presencia de
sinalbumina
en
plasma
Toles causes anteriores tienen en comun la esistencia d'un estau d'
hipoinsulinismu
absolutu o relativu. Poro, la
glucosa
nun s'aprovecha completamente y apaez
hiperglucemia
y
glucosuria
. La escreicion del
zucre
obliga a un aumentu de la eliminacion d'agua que da llugar a
poliuria
(aumentu de la secrecion de mexu), cola consiguiente
polidipsia
(aumentu de la sede). Na diabetes grave, al nun poder l'organismu echar mano de los
carbohidratos
pa obtener enerxia, recurre a la
oxidacion
de les
proteines
, lo qu'ocasiona un
balance nitroxenau
negativu qu'aumenta l'endelgazamientu y amenorga la masa del texiu muscular. Les
grases
, nun intentu de compensacion enerxetica, tamien s'
oxiden
en mayor cantida y a un ritmu mas rapidu qu'en condiciones normales, dando llugar a un aumentu de la produccion de
cuerpos cetonicos
; cuando se producen mas que se destruin, acumulense en organismu, eliminense parcialmente y conducen a un estau d'
acidosis
que na so maxima intensida correspuende al
coma diabeticu
.
- La diabetes grave pue manifestase polos sintomes clasicos de:
- La diabetes incipiente o poco intensa nun suel causar mas que:
- La diabetes benigna, que correspuende xeneralmente a obesos, nun suel tener sintomes clinicos y manifiestase namai de forma tardiega por dalgunes de les complicaciones dexeneratives del amalecimientu
- Diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID) o triba I:
Debese a un
hipoinsulinismu
absolutu y correspuende a la diabetes infantil, juvenil y inestable del adultu. Si'l tratamientu nun se lleva correutamente, produzse una
cetosis
(aumentu de la concentracion d'
acetona
).
- Diabetes mellitus non insulino-depdnediente (DMNID)o triba II:
Debese a una non rempuesta a la
insulina
por parte de los texios perifericos (
texiu adiposu
,
musculu
,
fegadu
, ...). Ye la diabetes estable del adultu, qu'apaez xeneralmente depues de los 40 anos. Sacante complicaciones agudes, nun ocasiona
cetosis
nin requier l'alministracion d'
insulina
.
- Diabetes sintomatica:
La disminucion de la tolerancia a
carbohidratos
asociase davezu a l'
acromegalia
,
enfermeda de Cushing
,
feocromocitoma
y formes muy severes d'
hipertiroidismu
. Esta mena de diabetes ye la sintomatica; suel ser del tipu insulino-dependiente, pero'l tratamientu basicu ye'l de la enfermeda que la causa.
- Dieta:
El tratamientu dieteticu que se prescribe a un diabeticu camuda segun la graveda y triba de la so afeccion.
- Rexime cualitativu:
L'enfermu con obesida y diabetes benigna solo necesita un rexime cualitativu, encaminau a llograr la reduccion del so pesu corporal y evitar la posible agravacion de la so enfermeda. Ta indicau solo nes diabetes llixeres del adultu, nun s'atien a la cantida d'alimentos nin a la so estricta composicion, sinon namai a la so calida (y ensin demasiaos esmolecimientos). Empecipiase suprimiendo totalmente'l
zucre
, les llambioates, etc.
- Rexime cuantitativu:
Pal restu los diabeticos. Ta calculau segun les sos necesidaes y la graveda de la so afeccion. Ye indispensable na diabetes infantil y xuvenil y nos adultos con diabetes moderada o grave. Representa conocer la composicion de los principales alimentos, prescribir un numberu determinau de
calories
y fixar les cantidaes de
carbohidratos
,
proteines
y
grases
qu'ha contener.
- Antidiabeticos orales:
Hai bien de preparaos antidiabeticos pal tratamientu por via oral, como la
tolbutamida
,
clorpropamida
,
acetohexamida
,
glibenclamida
,
glicodiacina
,
fenformina
,
metformina
, etc., qu'en munchos casos puen sustituyir el tratamientu insulinicu.
- Insulina:
La terapautica insulinica faise con
insulina
ordinaria, qu'actua namai unes hores, o con insulina de depositu. Antiguamente obteniase de purificar el plasma del gochu o'l caballu (polo que daba problemes de
reacciones alerxiques
, amas de nun ser totalmente igual a la humana), pero anguano obtiense sinteticamente per aciu de
recombinacion xenetica
(llibre d'alerxes y composicion exauta a la humana), y hai preparaos amestaos con insulines de mayor o menor duracion y en distintes proporciones. Nun se pue prescindir de la
insulina
na diabetes infantil o xuvenil nin nel diabeticu con delgadez o
acidosis
, porque nestos casos graves la dieta y los antidiabeticos orales nun son abondos pa evitar l'empeoramientu del enfermu. La
insulina
ha dosificase individualmente pa cada enfermu, pasando por una fase inicial de compensacion de la diabetes y conocimientu de los sos requerimientos insulinicos, pa depues pasar a la fase permanente, con una o mas indiciones d'
insulina
retardada o amestada.
