La 5e edition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , le DSM-5 (1) , classe le trouble du spectre de l'autisme (TSA) dans les troubles neurodeveloppementaux.

Ce trouble englobe quatre diagnostics precedents du DSM-IV?: le trouble autistique (autisme), le syndrome d'Asperger , le trouble desintegratif de l'enfance et le trouble envahissant du developpement non specifie.

Ce qui reflete, explique le manuel, le consensus scientifique selon lequel ces quatre troubles sont en fait une seule et meme condition avec differents niveaux de severite de deux categories de symptomes (2) .

TEST?: Pourriez-vous etre un adulte atteint du syndrome d'Asperger??

Voici les criteres diagnostiques du DSM-5?:

  1. Deficits persistants de la communication et des interactions sociales observes dans des contextes varies. Ceux-ci peuvent se manifester par les elements suivants, soit au cours de la periode actuelle, soit dans les antecedents (les exemples sont illustratifs et non exhaustifs)?:

    1. Deficits de la reciprocite sociale ou emotionnelle allant, par exemple, d'anomalies de l'approche sociale et d'une incapacite a la conversation bidirectionnelle normale, a des difficultes a partager les interets, les emotions et les affects,?jusqu'a une incapacite d'initier des interactions sociales ou d'y repondre.

    2. Deficits dans les comportements de communication non verbaux utilises au cours des interactions sociales, allant, par exemple, d'une integration defectueuse entre la communication verbale et non verbale?; a des anomalies du contact visuel et du langage du corps, a des deficits dans la comprehension et l'utilisation des gestes,?jusqu'a une absence totale d'expressions faciales et de communication non verbale.

    3. Deficits du developpement, du maintien et de la comprehension des relations, allant, par exemple, de difficultes a ajuster le comportement a des contextes sociaux varies, a des difficultes a partager les jeux imaginatifs ou a se faire des amis, jusqu'a l'absence d'interet pour les pairs.

  2. Caractere restreint et repetitif des comportements, des interets ou des activites, comme en temoignent au moins deux des elements suivants soit au cours de la periode actuelle soit dans les antecedents (les exemples sont illustratifs et non exhaustifs)?:

    1. Caractere stereotype ou repetitif des mouvements, de l'utilisation des objets ou du langage (par exemple, stereotypies motrices simples, activite d'alignement des jouets ou de rotation des objets, echolalie , phrases idiosyncrasiques.

    2. Intolerance au changement, adhesion inflexible a des routines ou a des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualises (par exemple, detresse extreme provoquee par des changements mineurs, difficulte a gerer les transitions, modes de pensee rigides, ritualisation des formules de salutation, necessite de prendre le meme chemin ou de manger les memes aliments tous les jours).

    3. Interets extremement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensite, soit dans leur (par exemple, a des objets insolites ou preoccupations a propos de ce type d'objets, interets excessivement circonscrits ou perseverants).

    4. Hyper- ou hyporeactivite aux stimulations sensorielles ou interet inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement (par exemple, indifference apparente a la douleur ou a la temperature, reactions negatives a des sons ou a des textures specifiques, actions de flairer ou toucher excessivement les objets, fascination visuelle pour les lumieres ou les mouvements).

    La severite repose sur l'importance des deficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints et repetitifs.

  3. Les symptomes doivent etre presents des les etapes precoces du developpement (mais ils ne sont pas necessairement pleinement manifestes avant que les demandes sociales n'excedent les capacites limitees de la personne, ou ils peuvent etre masques plus tard dans la vie par des strategies apprises).

  4. Les symptomes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire ou professionnel, ou d'autres domaines importants.

  5. Ces troubles ne sont pas mieux expliques par un handicap intellectuel (trouble du developpement intellectuel) ou un retard global de developpement. La deficience intellectuelle et le trouble du spectre de l'autisme sont frequemment associes. Pour permettre un diagnostic de comorbidite entre un trouble du spectre de l'autisme et un handicap intellectuel, l'alteration de la communication sociale doit etre superieure a ce qui serait attendu pour le niveau de developpement general.

Specificateurs?:

  • Avec ou sans deficit intellectuel associe?;
  • Avec ou sans alteration du langage associee?;
  • Associe a une pathologie medicale ou genetique connue ou un facteur environnemental?;
  • Associe a un autre trouble developpemental, mental ou comportemental?;
  • Avec catatonie .

Remarque?: Les personnes ayant des diagnostics bien etablis avec le DSM-IV de trouble autistique , syndrome d'Asperger ou trouble envahissant du developpement non specifie devraient recevoir le diagnostic de trouble du spectre de l'autisme. Les personnes qui ont des deficits marques dans la communication sociale, mais dont les symptomes ne repondent pas autrement aux criteres du trouble du spectre de l'autisme, doivent etre evalues pour le trouble de la communication sociale pragmatique qui est un nouveau diagnostic introduit dans le DSM-5.

Pour plus d'informations sur l' autisme , voyez les liens plus bas.

(1) DSM-5, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (≪? Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ?≫), publie par l' American Psychiatric Association .

(2) Alors que les diagnostics d'autisme et de syndrome d'Asperger du DSM-IV incluaient trois categories de symptomes, les nouveaux criteres n'en incluent que deux. La categorie de deficit du langage a ete retiree. Ce deficit n'est plus essentiel pour le diagnostic de trouble du spectre de l'autisme.

Psychomedia avec source?: DSM-5
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