Bitte füllen Sie das unten stehende Formular aus und geben Sie bitte den Betrag an, den wir einziehen dürfen, oder überweisen Sie den von Ihnen vorgesehenen Betrag auf unser Konto: Konto Nr. 30006944 bei Kreissparkasse Nordhausen (BLZ 820 540 52) BIC HELADEF 1 NOR IBAN DE 208205405200 30006944.