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白血病 - 위키百科, 우리 모두의 百科事典
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白血病

骨髓에서 始作하여 非正常的인 血液 細胞가 많이 생기는 血液癌의 一種

白血病 (白血病, 英國 英語 : leukaemia , 美國 英語 : leukemia )은 一般的으로 骨髓 에서 始作하여 非正常的인 血液 細胞 가 많이 생기는 血液癌 의 一種이다. [7] 이러한 血液 細胞는 完全히 發達하지 않은 狀態이며 母細胞 또는 白血病 細胞라고 불렀다. 症狀으로는 出血과 멍, 뼈 痛症, 피로, 發熱, 感染 危險 增加 等이 있다. 이러한 症狀은 正常的인 血液 細胞가 不足하기 때문에 發生한다. 診斷은 一般的으로 血液 檢査 또는 骨髓 生檢을 통해 이루어진다. [1]

白血病
다른 이름 Leukemia, Leukaemia
B 細胞 急性 림프毛毬 白血病 患者의 라이트 染色 骨髓 吸引 塗抹 標本.
診療科 血液學 및 腫瘍學
症狀 出血, 멍, 疲勞, 發熱, 感染 危險 增加 [1]
通常的 發病 時期 모든 年齡帶, [2] 60~70代에서 가장 흔함. [3] 小兒에게 가장 흔한 惡性 癌이지만 完治率도 높다.
丙寅 遺傳的 및 環境的 要因
危險 因子 吸煙 , 家族歷, 電離 放射線 , 一部 發癌 物質 , 移轉 化學 療法 , 다운 症候群
診斷 方式 血液 檢査 , 骨髓 生檢 [1]
治療 化學 療法 , 放射線 治療 , 標的 治療 , 骨髓 移植 , 保存的 治療 等 [2] [4]
豫後 5年 生存率 57% (U.S.) [3]
頻度 230萬 (2015) [5]
死亡 353,500 (2015) [6]

白血病의 正確한 原因은 알려져 있지 않다. [8] 一般的으로는 主로 遺傳的 要因과 環境的(後天的) 要因이 複合的으로 作用하는 것으로 알려져 있다. [8] 危險 要因으로는 吸煙 , 電離放射線 , 石油化學物質( 벤젠 等), 化學療法 , 다운 症候群 等이 있다. [8] [2] 白血病 家族歷이 있는 사람도 白血病에 걸릴 危險이 높다. [2] 白血病에는 急性 림프毛毬 白血病 (ALL), 急性 骨髓性 白血病 (AML), 慢性 림프球性 白血病 (CLL), 慢性 骨髓性 白血病 (CML)의 네 가지 主要 類型과 稀貴한 여러 類型이 있다. [2] [4] 白血病과 림프腫 은 모두 造血系 와 림프계 의 腫瘍으로 알려진 現象들로서 現在의 醫學에서 分類되며, 그 中에서도 大部分은 廣範圍한 腫瘍 그룹에 屬한다. [9] [10]

治療에는 化學 療法 , 放射線 療法 , 標的 抗癌 療法 , 骨髓 移植 을 複合的으로 使用할 수 있으며 必要에 따라 支持 療法과 緩和 療法도 包含될 수 있다. 特定 類型의 白血病은 經過 觀察을 통해 管理할 수 있다. [2] 治療의 成功 與否는 白血病의 類型과 患者의 나이에 따라 달라진다. 先進國에서는 治療 結果가 높게 觀察되었다. [11] 美國의 5年 生存率은 65%이다. [3] 第1世界 國家에서 15歲 未滿 어린이 中에서는 白血病 類型에 따라 5年 生存率이 60% 또는 90% 以上이다. [12] 癌이 없는 急性 白血病 小兒 中에서는, 5年 後에 癌이 再發할 可能性이 거의 없다. [12]

2015年에는 全 世界的으로 約 230萬 名이 白血病에 걸려 있었고, 그中 約 353,500名이 死亡했다. [5] [6] 2012年에 는 새로 發生한 患者數가 約 352,000名으로 集計되었다. [11] 白血病은 小兒癌 가운데서 가장 흔한 種類의 癌으로서, 어린이들 中에서 發生하는 白血病 患者 大部分(75%)은 急性 림프毛毬 白血病 이였다. [2] 그러나 全體的인 白血病 診斷은 大部分(90%) 成人에서 發見되며, 成人 가운데서 가장 흔한 形態를 보였던 것은 慢性 림프球性 白血病 (CLL)과 急性 림프毛毬 白血病 (AML) 이었다. [13] 白血病은 一般的으로 先進國에서 더 자주 發生하였다. [11]

分類 編輯

네 가지 主要 白血病 類型

細胞 類型 急性 慢性
림프球性 白血病 (또는 "림프毛毬") 急性 림프毛毬 白血病 (ALL) 慢性 림프球性 白血病 (CLL)
骨髓性 白血病 (또는 "非림프球性") 急性 骨髓性 白血病 (AML) 慢性 骨髓性 白血病 (CML)
急性 白血病에 對한 說明

一般的인 分類 編輯

臨床的, 또는 病理學的으로 白血病은 여러 가지 큰 그룹으로 細分化되어 있다. 첫 番째 區分은 急性 形態와 慢性 形態로 나뉜다. [14]

  • 急性 白血病 은 未成熟 血液 細胞의 數가 急激히 增加하는 것이 特徵이다. 이러한 細胞의 密集으로 因해 骨髓 가 健康한 血液 細胞를 生産할 수 없게 되어 헤모글로빈 과 血小板 數値가 낮아진다. 惡性 細胞의 빠른 進行과 蓄積으로 因해 血流로 흘러 들어가 身體의 다른 臟器로 퍼지기 때문에 卽刻的인 治療가 必要하다는 것이 急性 白血病의 特徵이다. 急性 白血病은 어린이에게 가장 흔한 形態의 白血病이다.
  • 慢性 白血病은 比較的 成熟하지만 如前히 非正常的인 白血球 (또는 드물게 赤血球 )가 過度하게 蓄積되는 것이 特徵인 狀況을 보인다. 一般的으로 數個月 또는 數年 동안 걸리며, 正常보다 더 빠른 速度로 生成되어 非正常的인 白血球들이 많아진다. 慢性 白血病에서는 治療 前 一定 期間 동안 經過를 觀察하여 治療 效果를 極大化하기도 한다. 主로 老年層에서 發生하지만 모든 年齡帶에서 發生할 可能性도 있다.

두 番째 區分은 어떤 種類의 血液細胞들에 影響을 받느냐에 따라서 이루어진다.

  • 림프毛毬 유래인 境遇, 感染과 싸우는 免疫界 細胞인 림프球를 生成하는 骨髓 細胞의 一種에서 암性 變化가 發生한다. 大部分의 림프모構成 白血病은 림프球 中 B細胞 와 關聯이 있다.
  • 骨髓性 白血病人 境遇, 一般的으로 赤血球, 다른 類型의 白血球 및 血小板을 生成하는 骨髓 細胞의 一種에서 암性 變化가 發生한다.

이 두 가지 分類를 結合하면 總 4個의 主要 카테고리가 만들어진다. 이러한 各 主要 카테고리 안에는 一般的으로 여러 下位 카테고리들이 存在한다. 마지막으로, 一部 稀貴한 類型은 이 分類 體系 밖에 있는 것으로 看做된다. [14] [15]

個別 類型 編輯

  • 急性 림프毛毬 白血病 (ALL)은 어린이에게 가장 흔한 類型의 白血病이다. 成人, 特히 65 歲 以上의 成人에게도 影響을 미친다. 標準 治療에는 化學 療法 과 放射線 療法 이 包含된다. 亞型에는 B細胞 急性 림프毛毬 白血病, T細胞 急性 림프毛毬 白血病, 버킷 白血病 , 急性 混合型 白血病이 있다. 大部分의 急性 림프球性 白血病은 小兒에서 發生하지만, 急性 림프球性 白血病으로 因한 死亡의 80%는 成人에서 發生한다. [16]
  • 慢性 림프球性 白血病 (CLL)은 55 歲 以上의 成人에게 가장 흔하게 發生한다. 間間이 젊은 成人에게도 發生하지만 어린이에게는 거의 發生하지 않는다. 患者 中 3分의 2街 男性이다. 5年 生存率은 85%다. [17] 完治는 不可能하지만 效果的인 治療法이 많이 있다. 한 가지 下位 類型인 B細胞 前림프球性 白血病은 보다 攻擊的인 疾患으로 알려져 있다.
  • 急性 骨髓性 白血病 (AML)은 어린이보다 成人에서, 女子보다 男子에서 훨씬 더 흔하게 發生한다. 主로 化學 療法으로 治療한다. 5年 生存率은 20%다. [18] 亞型으로는 急性 前骨髓性 白血病, 急性 骨髓毛毬 白血病, 急性 巨大모構成 白血病이 있다.
  • 慢性 骨髓性 白血病 (CML)은 主로 成人에서 發生하며, 極少數의 어린이도 이 疾患에 걸리는 것으로 알려져 있다. 慢性 骨髓性 白血病은 이매티닙 ( 글리벡 ) 또는 其他 藥물로 治療하는 것이 一般的이다. [19] 5年 生存率은 90%로 알려져 있다. [20] [21] 한 가지 下位 類型으로 慢性 骨髓性 單核球 白血病이 있다.
  • 털細胞 白血病 (Hairy cell leukemia, HCL)은 때때로 慢性 림프球性 白血病의 下位 集合으로 看做되지만, 이 範疇에 明確하게 들어맞지 않는다고 볼 수 있다. 感染者의 約 80%가 成人 男性인 것으로 報告되었다. 어린이에게 發生한 事例는 報告된 바 없다. 慢性 림프球性 白血病은 完治가 不可能하지만 쉽게 治療할 수 있는 것으로 알려져 있다. 10年 生存率은 96%에서 100%이다. [22]
  • T細胞 前림프球性 白血病( T-cell prolymphocytic leukemia , T-PLL)은 成人에게 發生하는 매우 드문 攻擊的인 白血病으로, 女性보다 男性이 이 疾患으로 診斷받는 境遇가 多少 많았던 것으로 나타났다. [23] 全般的으로 드문 類型이지만 가장 흔한 類型의 成熟 T細胞性 白血病이라 할 수 있다. [24] 다른 白血病들의 境遇 거의 모두 B 細胞와 關聯있다. 治療가 어렵고 中央 生存 期間은 數個月로 測定된 바 있다.
  • 巨大 顆粒球 림프球性 白血病( Large granular lymphocytic leukemia )은 T 細胞 또는 NK 細胞가 關與할 수 있으며, B細胞만 關與하는 털細胞 白血病과 마찬가지로 드문 攻擊的이지 않은 白血病이라 할 수 있다. [25]
  • 成人 T 細胞 白血病( Adult T-cell leukemia )은 HIV와 類似한 바이러스인 人間 T 림프球 바이러스(HTLV)에 依해 發生한다. HIV와 마찬가지로 HTLV는 CD4+ T 細胞를 感染시키고 그 안에서 複製하지만, HIV와 달리 T 細胞를 破壞하지는 않는다. 代身 HTLV는 感染된 T 細胞를 不滅化시켜 非正常的으로 增殖할 수 있는 能力을 附與한다. 人間 T細胞 림프球 바이러스 類型 I 및 II (HTLV-I / II)는 世界의 몇몇 地域에서 風土病으로 알려져 있다.
  • 클론性 好酸球 增加症( Clonal eosinophilias )은 骨髓, 血液 및 其他 組織에서 好酸球 가 成長하는 것을 特徵으로 하는 血液 疾患 그룹이다. 轉癌性 또는 癌性日 수 있으며, 클론性 好酸球症은 好酸球의 " 클론 ", 卽 모두 同一한 突然變異 祖上 細胞에서 成長한 遺傳的으로 同一한 好酸球 그룹을 包含한다. [26] 이러한 疾患은 慢性 好酸球性 白血病으로 發展하거나 다양한 形態의 骨髓性 新生物, 림프性 新生物, 骨髓 纖維症 또는 骨髓 이형성 症候群과 聯關될 수 있다. [27] [28] [26]

白血病 前 段階 編輯

  • 一過性 骨髓 增殖性 疾患( Transient myeloproliferative disease )은 一過性 白血病이라고도 하며, 非癌性 巨大母細胞의 클론이 非正常的으로 增殖하는 것을 包含한다. 이 疾患은 다운症候群 또는 다운症候群과 類似한 遺傳的 變化를 가진 사람에게만 制限的으로 發生하며, 妊娠 中 또는 出生 直後 아기에게 發生하여 3個月 以內에 關해되거나, 約 10%의 境遇 急性 巨大모構成 白血病으로 進行된다. 一過性 骨髓性 白血病은 白血病 前 段階의 疾患이다. [29] [30] [31]

徵候 및 症狀 編輯

 
慢性 또는 急性 白血病의 一般的인 症狀 [32]

어린이에게 가장 흔한 症狀은 쉽게 멍 이 들고, 皮膚가 蒼白하며, 發熱 , 脾臟 이나 間 이 커지는 것이다. [33]

骨髓 損傷은 正常的인 骨髓 細胞를 未成熟한 白血球 細胞로 代替함으로, 血液 凝固 過程에 重要한 血小板 不足을 招來한다. 따라서 白血病 患者는 쉽게 멍들거나 出血이 過度하게 發生하거나 占床 出血 (petechia)이 發生할 수 있다. [34]

病原菌 과 싸우는 데 關與하는 白血球 가 抑制되거나 機能 障礙를 일으킬 수도 있다. 이로 인해 患者의 免疫 體系 가 單純한 感染을 退治하지 못하거나 다른 身體 細胞를 攻擊하기 始作할 수 있다. 白血病은 免疫 體系가 正常的으로 作動하지 못하게 하기 때문에 一部 사람들은 扁桃腺 感染 , 입안 炎症 , 泄瀉 부터 生命을 威脅하는 肺炎 이나 機會 感染 에 이르기까지 잦은 感染을 經驗한다. [35]

마지막으로 赤血球 缺乏은 貧血 로 이어져 呼吸 困難 과 蒼白함을 誘發할 수 있다. [36]

一部 사람들은 發熱, 惡寒 , 식은땀, 팔다리 衰弱, 疲勞感 및 其他 一般的인 毒感 과 類似한 症狀 等 다른 症狀을 經驗한다. 肝과 脾臟 肥大로 인해 메스꺼움이나 飽滿感을 느끼는 사람도 있으며, 이로 因해 意圖치 않은 體重 減少가 發生할 수 있다. 이 疾患의 影響을 받은 細胞가 모여 間이나 림프節 이 부을 境遇 痛症을 誘發하고 메스꺼움을 誘發할 수 있다. [37]

白血病 細胞가 中樞 神經系 를 侵犯하면 神經學的 症狀(特히 頭痛 )이 發生할 수 있다. 偏頭痛 , 發作 또는 昏睡 狀態 와 같은 흔하지 않은 神經學的 症狀은 腦幹 의 壓力의 結果로 나타날 수 있다. 白血病과 關聯된 모든 症狀은 다른 疾病에 起因할 수 있으므로 白血病은 恒常 醫學的 檢査를 통해 診斷되어야 한다.

'白血球'를 意味하는 白血病이라는 單語는 治療 前 大部分의 白血病 患者에서 나타나는 特徵的인 높은 白血球 數에서 由來되었다. 白血球 數가 많다는 것은 血液 샘플 을 顯微鏡으로 볼 때 분명하게 드러나며, 增殖한 많은 白血球는 大部分 未成熟하거나 機能 障礙를 가진 境遇가 많다. 過度한 細胞 數는 다른 細胞의 量에 해롭게 作用하여 形態와 數字에서 問題를 招來할 수 있다. [38]

白血病 診斷을 받은 사람 中 一部는 定期的인 血液 檢査에서 白血球 數値가 높게 나타나지 않을 수 있다. 이 덜 흔한 狀態를 白血球減少症이라고 한다. 骨髓에는 血液 細胞의 正常的인 生産을 妨害하는 암性 白血球가 包含되어 있지만, 血液 檢査에서 볼 수 있는 血流로 들어가지 않고 骨髓에 남아 있다. 白血病 患者의 境遇 血流 內 白血球 數値가 正常이거나 낮을 수 있다. 白血球減少症은 네 가지 主要 白血病 類型 中 어느 類型에서나 發生할 수 있으며, 特히 털細胞 白血病에서 흔하다. [39]


原因 編輯

2009年과 2010年에 發表된 硏究에 따르면 포름알데히드 露出과 白血病, 特히 骨髓性 白血病 發生 사이에 量의 相關關係가 있는 것으로 나타났다. [40] [41] 各 種類의 白血病마다 原因이 다를 수 있다. [42]

白血病은 다른 癌과 마찬가지로 DNA 의 突然變異 로 인해 發生한다. 特定 突然變異는 發癌 遺傳子를 活性化하거나 腫瘍 抑制 遺傳子 를 非活性化하여 細胞 死滅, 分化 또는 分裂의 調節을 妨害함으로써 白血病을 誘發할 수 있다. 이러한 突然變異는 自然的으로 發生하거나 放射線 또는 發癌性 物質 에 露出된 結果로 發生할 수 있다. [43]

成人의 境遇 自然 및 人工 電離 放射線 과 石油 化學 物質, 特히 벤젠 및 알킬화 化學 療法劑 (以前 惡性 腫瘍에 對한 抗癌 療法劑)가 原因으로 알려져 있다. 吸煙 은 聖人의 急性 骨髓性 白血病 發病 危險을 若干 증가시키는 것과 關聯이 있다. 코호트 및 事例 管理 硏究에 따르면 一部 石油 化學 物質 및 染色藥에 對한 露出은 一部 形態의 白血病 發病과 關聯이 있다. 菜蔬를 많이 攝取하면 若干의 保護 效果가 있을 수 있지만, 一般的으로 이러한 食單은 매우 制限的인 影響을 미치거나 全혀 影響을 미치지 않는다. [44]

바이러스는 一部 形態의 白血病과도 關聯이 있다. 例를 들어, 人間 T 림프球 바이러스(HTLV-1)는 成人 T 細胞 白血病을 誘發한다. [45]

母體-胎兒 傳染 (産母가 妊娠 中 白血病에 걸린 結果 아기가 白血病에 걸리는 境遇) 事例가 몇 건 報告된 바 있다. [46] 排卵을 誘導하기 위해 不妊 治療劑를 使用하는 産母에서 태어난 아이는 다른 아이보다 어린 時節에 白血病에 걸릴 確率이 두 倍 以上 높다. [47]

最近 新生兒 黃疸 治療를 위해 光線 療法을 使用하는 新生兒의 모든 類型의 白血病에 對한 體系的 檢討 및 메타 分析에서 光線 療法과 骨髓性 白血病 사이에 統計的으로 有意味한 聯關性이 發見되었다. 그러나 光線 療法이 實際로 癌의 原因인지, 아니면 單純히 黃疸과 癌을 發生시키는 同一한 要因의 結果인지는 如前히 疑問이다. [48]

放射線 編輯

原子爐 事故로 인한 多量의 스트론튬-90 放出은 動物의 骨腫瘍 과 白血病 危險을 증가시키며, 사람에게도 그렇게 作用하는 것으로 推定된다. [49]

遺傳的 條件 編輯

一部 사람들은 白血病 發病에 對한 遺傳的 消印을 가지고 있다. 이러한 小人은 家族歷과 雙둥이 硏究를 통해 立證되었다. 影響을 받는 사람들은 單一 遺傳子 또는 여러 遺傳子를 共通으로 가지고 있을 수 있다. 어떤 境遇에는 家族이 다른 構成員과 같은 種類의 白血病에 걸리는 傾向이 있으며, 다른 家族에서는 影響을 받은 사람들이 다른 形態의 白血病 또는 關聯 血液癌 에 걸릴 수 있다. [46]

이러한 遺傳的 問題 外에도 染色體 以上 또는 其他 特定 遺傳 疾患이 있는 사람은 白血病에 걸릴 危險이 더 높다. [50] 例를 들어, 다운症候群 患者는 急性 白血病(特히 急性 骨髓性 白血病 )에 걸릴 危險이 相當히 높으며, 판코니 貧血 은 急性 骨髓性 白血病 發病의 危險 要因이다. [46] SPRED1 遺傳子의 突然變異는 小兒 白血病의 原因과 關聯이 있다. [51]

慢性 骨髓性 白血病 은 필라델피아 前衛 라는 遺傳的 以上과 關聯이 있으며, 慢性 骨髓性 白血病 患者의 95%가 필라델피아 突然變異를 가지고 있지만 이것은 慢性 骨髓性 白血病에만 局限된 것이 아니며 다른 類型의 白血病 患者에서도 觀察될 수 있다. [52] [53] [54] [55]

非이온化 放射線 編輯

非이온化 放射線이 白血病을 誘發하는지 與否는 數十 年 동안 硏究되어 왔다. 國際癌硏究所 專門家 그룹은 自然的으로 發生하거나 戰力의 生成, 電送 및 使用과 關聯하여 發生하는 靜寂 및 極低周波 電磁氣 에너지 에 對한 모든 데이터를 綿密히 檢討했다. [56] 그 結果, 높은 水準의 ELF 磁氣場(電氣場 除外)李 一部 小兒 白血病을 誘發할 수 있는 지에 對한 證據가 制限的(거의 없다)이라는 結論을 내렸다. [56] 聖人의 白血病 또는 다른 形態의 惡性 腫瘍과의 關係에 對한 證據 또한 立證되지 않았다. [56] 이러한 水準의 ELF 露出은 比較的 드물기 때문에 世界保健機構 는 ELF 露出이 나중에 原因이 되는 것으로 立證될 境遇라도 全 世界的으로 每年 100~2400件에 不過하며, 이는 該當 年度의 全體 小兒 白血病 發病率의 0.2~4.9%(全體 白血病의 約 0.03~0.9%)만을 차지할 것이라고 結論지었다. [57]

診斷 編輯

 
白血病에서의 白血球 增加.


診斷은 一般的으로 症狀을 觀察한 後 反復的인 血球 數 檢査와 骨髓 檢査를 통해 이루어진다. 特히 疾病의 初期 段階나 關해기에는 血液 檢査에서 白血病이 나타나지 않을 수 있다. 特定 狀況에서 特定 類型의 白血病을 診斷하기 위해 림프節 生檢 을 實施할 수 있다. [58]

診斷 後 血液 化學 檢査를 통해 間 및 腎臟 損傷 程度 또는 化學 療法이 患者에게 미치는 影響을 確認할 수 있다. 白血病으로 인한 다른 損傷이 憂慮되는 境遇 醫師는 엑스레이 , MRI 또는 超音波 를 使用할 수 있다. 이러한 檢査는 뼈(엑스레이), 腦(MRI), 腎臟, 脾臟, 間(超音波)과 같은 身體 部位에 白血病이 미치는 影響을 潛在的으로 보여줄 수 있다. 흔하지는 않지만 가슴의 림프節을 確認하기 爲해 CT 스캔 을 使用할 수도 있다. [59]

이러한 方法을 使用하여 白血病 與否를 診斷할 수 있지만, 많은 症狀이 模糊하고 非特異的이며 다른 疾病을 나타낼 수 있기 때문에 많은 사람들이 白血病 診斷을 받지 못하고 있다. 이러한 理由로 美國 癌 協會에서는 白血病 患者의 5 分의 1 以上이 아직 診斷받지 못한 것으로 推定하고 있다. [60]

治療 編輯

大部分의 白血病은 藥物 治療로 治療하며, 一般的으로 多藥劑 化學 療法 을 竝行한다. 一部는 放射線 療法 으로 治療하기도 한다. 境遇에 따라 骨髓 移植 이 效果的인 境遇도 있다.

急性 림프모構成 編輯

急性 림프毛毬 白血病(ALL)의 管理는 骨髓 및 全身(前身) 疾患을 調節하는 方向으로 이루어진다. 또한 治療는 白血病 細胞가 다른 部位, 特히 中樞神經系(CNS)로 퍼지는 것을 防止해야 한다(예: 腰椎 天子 時). 一般的으로 急性 림프毛毬 白血病의 治療는 여러 段階로 나뉜다.

  • 骨髓 關해를 위한 誘導 化學 療法. 成人의 境遇 標準 誘導 療法에는 프레드니손, 빈크리스틴 , 안트라사이클린 藥물이 包含되며, 다른 藥물 療法에는 L-아스파라기나제 또는 사이클露布스포아마이드가 包含될 수 있다. 低危險 ALL 小兒의 境遇, 標準 療法은 一般的으로 治療 첫 달 동안 세 가지 藥물(프레드니손, L-아스파라기나제, 빈크리스틴)로 構成된다.
  • 남아있는 白血球 細胞를 除去하기 위한 强化 療法 또는 集中 治療 療法. 强化 療法에는 여러 가지 接近 方式이 있지만, 一般的으로 몇 달 동안 雇傭量의 多藥劑 治療를 施行한다. 低危險이나 中間 危險 ALL 患者는 메토트렉세이트 와 6-메르캅土퓨린(6-MP)과 같은 項臺詞 藥물治療를 받고, 高危險群 患者는 이러한 藥물을 雇傭量으로 投與하며, 追加 藥물을 投與받는다.
  • 高危險群의 癌이 腦와 神經系로 轉移되는 것을 막기 위한 中樞神經系 豫防(豫防 療法). 標準 豫防 療法에는 頭頸部에 放射線을 調査하거나 脊椎에 直接 藥물을 投與하는 것이 包含될 수 있다.
  • 關해에 到達한 後 疾病 再發을 防止하기 위해 化學 療法 藥물을 使用한 維持 治療. 維持 療法은 一般的으로 藥물 容量을 낮추며 最大 3年 동안 繼續할 수 있다.
  • 高危險群 또는 再發한 患者에게는 同種 骨髓 移植 이 적합할 수 있다. [61]

慢性 림프球性 編輯

治療의 決定 編輯

血液學 專門家는 患者의 兵器와 症狀에 따라 慢性 림프球性 白血病 (CLL)의 治療를 決定한다. 慢性 림프球性 白血病 患者의 相當數는 治療의 惠澤을 받지 못하는 저等級 疾患을 앓고 있다. 關聯 合倂症이 있거나 疾病이 더 進行된 患者는 種種 追加的인 治療를 받는다. 一般的으로 治療의 適應症은 다음과 같다.

治療 接近 方式 編輯

大部分의 慢性 림프球性 白血病 (CLL)은 現在의 治療法으로는 完治가 不可能하기 때문에, 治療는 完治보다는 數年間 疾病을 抑制하는 方向으로 進行된다. 日次 化學 療法은 클로람不實 또는 사이클露布스파미드와 프레드니손 또는 프레드니솔론 과 같은 코르티코스테로이드 를 竝用하는 化學 療法 이다. 코르티코스테로이드를 使用하면 免疫 溶血性 貧血 이나 免疫 媒介性 血小板 減少症 과 같은 一部 關聯 自家 免疫 疾患을 抑制하는 追加的인 利點이 있다. 耐性이 있는 境遇 플壘多羅嬪, 펜土스타틴 또는 클라드리빈과 같은 뉴클레오시드 系列 藥물을 單獨으로 治療하는 것이 效果的일 수 있다. 젊고 健康한 사람은 永久的인 完治를 위해 同種 또는 自家 骨髓 移植 을 選擇할 수 있다.

急性 骨髓性 編輯

多樣한 抗癌劑가 急性 骨髓性 白血病 (AML) 治療에 效果的이다. 治療法은 患者의 年齡과 疾病의 特定 下位 類型에 따라 多少 다르다. 全般的으로 骨髓 및 全身(前身) 疾患을 調節하는 同時에 中樞神經系(CNS)가 關聯되어 있는 境遇 特定 治療를 提供하는 것이 戰略이다. [63]

一般的으로 大部分의 腫瘍 專門醫는 化學 療法의 初期 誘導 段階에서 藥물을 組合해 使用한다. 이러한 竝用 化學 療法은 一般的으로 早期 關해 와 疾病 耐性 危險 減少라는 利點을 提供한다. 統合 및 維持 治療는 疾病의 再發을 豫防하기 위한 것이다. 强化 治療는 種種 誘導 化學 療法을 反復하거나 追加 藥물을 使用하여 化學 療法을 强化하는 것을 隨伴한다. 反面, 維持 治療는 誘導 段階에 投與한 藥물보다 낮은 容量의 藥물을 使用한다. [64]

慢性 骨髓性 編輯

治療法 編輯

慢性 骨髓性 白血病 (CML)에는 여러 가지 治療法이 있지만, 새로 診斷받은 患者를 위한 標準 治療法은 글리벡 ( 이매티닙 ) 療法이다. [65] 이는 大部分의 抗癌劑에 비해 副作用이 相對的으로 적고 집에서 警句 服用할 수 있다. 이 藥을 使用하면 90% 以上의 患者가 最少 5 年 동안 疾病을 抑制할 수 있다 [65] . 따라서 CML은 慢性的이고 管理 可能한 疾患이 된다.

더 進行된 狀態에서 이매티닙을 견딜 수 없거나 永久的인 治療를 試圖하고자 하는 境遇 同種 骨髓 移植을 施行할 수 있다. 이 節次에는 高容量 化學 療法과 放射線 治療 後 적합한 寄贈者로부터 骨髓를 注入하는 過程이 包含된다. 約 30%의 患者가 이 施術로 死亡한다. [65]

털細胞性 編輯

治療의 決定

症狀이 없는 털細胞 白血病 患者는 一般的으로 卽刻的인 治療를 받지 않는다. 一般的으로 낮은 血球 數(예: 感染과 싸우는 好中球 數値가 1.0K/μL 未滿), 잦은 感染, 原因 不明의 打撲傷, 貧血, 日常 生活에 支障을 줄 程度로 深刻한 疲勞 等의 徵候와 症狀이 나타나면 治療가 必要한 것으로 看做한다. [66]

一般的인 治療 方法

治療가 必要한 患者는 一般的으로 靜脈注射 또는 皮膚 밑에 簡單한 注射로 1週日間 每日 클라드리빈을 投與하거나 4週마다 靜脈注射로 6個月間 펜토스打틴을 投與한다. 大部分의 境遇, 한 番의 治療로 長期間의 關해 狀態가 維持된다. [67]

다른 治療法으로는 리툭시맙 注入 또는 인터페론-알파 自家 酒邪가 있다. 制限的인 境遇 悲壯 切除術(悲壯 除去)李 도움이 될 수 있다. 이러한 治療는 클라드리빈이나 펜토스打틴보다 成功率이 낮기 때문에 一般的으로 첫 番째 治療로 施行되지 않는다. [68]

T-細胞 림프球 增殖性 編輯

中央 生存期間이 1年 未滿인 稀貴하고 攻擊的인 白血病人 T 細胞 림프球性 白血病 患者 大部分은 卽刻的인 治療가 必要하다. [69]

T 細胞 림프球性 白血病은 治療가 어렵고 大部分의 化學 療法 藥물에 反應하지 않는다. [69] 퓨린 類似體 (펜土스타틴, 플壘多羅嬪, 클라드리빈), 클로람不實, 다양한 形態의 竝用 化學 療法(사이클露布스파마이드, 독소루비신 , 빈크리스틴 , 프레드니손: CHOP , 사이클露布스파마이드, 빈크리스틴, 프레드니손: COP, 빈크리스틴, 독소루비신, 프레드니손, 에토포사이드, 사이클露布스파마이드, 블레오마이신: VAPEC-B) 等 다양한 治療가 試圖되어 一部 사람들에게 制限的으로 成功하기도 했다. 白血球를 攻擊하는 單一 클론 抗體인 알레무渝州맙(Campath)은 移轉 옵션보다 더 큰 成功을 거두며 治療에 使用되고 있다. [69]

治療에 成功的으로 反應하는 一部 사람들은 反應을 强化하기 위해 줄기細胞 移植을 받기도 한다. [69]

靑少年 骨髓單核球性 編輯

小兒 骨髓單核球 白血病 治療에는 脾臟 切除術, 化學 療法 및 骨髓 移植이 包含될 수 있다. [70]

豫後 編輯

治療의 成功 與否는 白血病의 類型과 患者의 나이에 따라 달라진다. 先進國에서는 治療 結果가 더 높게 나타났다. [71] 美國의 平均 5年 生存率은 65%이다. [72] 15歲 未滿 어린이의 境遇 白血病 類型에 따라 5年 生存率이 더 높다(60~85%). [73] 5年 後 癌이 없는 急性 白血病 小兒의 境遇 癌이 再發할 可能性은 거의 없다. [73]

治療 結果는 急性 또는 慢性 與否, 特定 非正常 白血球 類型, 貧血 또는 血小板 減少症 의 有無 및 重症度, 組織 以上 程度, 轉移 및 림프節 및 骨髓 浸潤 與否, 治療法의 可用性 및 醫療陣의 熟鍊度에 따라 달라질 수 있다. 治療 經驗이 많은 大型 센터에서 治療를 받으면 治療 結果가 더 좋을 수 있다. [74]

力學 編輯

 
100萬名 當 死亡率 (2012)
 ?0-7
 ?8-13
 ?14?22
 ?23?29
 ?30?34
 ?35?39
 ?40?46
 ?47?64
 ?65?85
 ?86?132


2010年에 全 世界的으로 約 281,500 名이 白血病으로 死亡하였다. [75] 2000年에는 全 世界的으로 約 256,000名의 어린이와 成人이 白血病에 걸렸고 209,000名이 白血病으로 死亡하였다. [76] 이는 그해 癌으로 인한 死亡者 約 700萬 名 中 約 3%에 該當하며, 모든 原因으로 인한 死亡者 中 約 0.35%에 該當한다. [76] 硏究팀이 比較한 16個 部位 中 白血病은 12番째로 흔한 腫瘍 疾患 利子 11番째로 흔한 癌 關聯 死亡 原因이었다. [76] 白血病은 先進國에서 더 흔하게 發生한다. [77]

美國 編輯

美國에서는 約 245,000名의 사람들이 關해 또는 完治에 成功한 사람들을 包含하여 어떤 形態의 白血病에 걸렸다. 1975年부터 2011年까지 어린이 白血病 發病率은 每年 0.7%씩 增加하였다. [78] 2008年 한 해 동안 美國에서 約 44,270 建議 白血病이 새로 診斷되었다. [79] 이는 美國 全體 癌(單純 基底細胞 및 扁平細胞 皮膚癌 除外)의 2.9%, 全體 血液癌의 30.4%에 該當한다. [80]

癌에 걸린 어린이 中 約 1/3은 白血病의 一種인 急性 림프毛毬 白血病 에 걸린다. [79] 白血病은 幼兒(12 個月 未滿)에게 두 番째로 흔한 癌 形態이며, 나이가 많은 어린이에게 가장 흔한 癌 形態이다. 男兒가 女兒보다 白血病에 걸릴 確率이 多少 높으며, 美國 白人 어린이는 美國 黑人 어린이보다 白血病에 걸릴 確率이 거의 두 倍나 높다. [81] 成人 癌 診斷의 約 3%만이 白血病이지만, 癌은 成人에게 훨씬 더 흔하기 때문에 全體 白血病의 90% 以上은 成人에서 診斷된다. [79]

人種 은 美國에서 危險 要因으로 作用한다. 特히 20歲 未滿의 히스패닉 契가 白血病에 걸릴 危險이 가장 높으며, 白人 , 아메리카 原住民 , 아시아系 美國人 , 알래스카 原住民 은 아프리카系 美國人 보다 危險이 크다. [82]

女性보다 男性이 白血病 診斷을 받고 白血病으로 死亡하는 比率이 크며, 女性보다 男性들이 約 30% 많이 白血病으로 診斷된다. [83]

濠洲 編輯

濠洲에서 白血病은 11番째로 흔한 癌이다. [84] 2014~2018 年에 白血病 診斷을 받은 호주인은 다른 濠洲 人口에 비해 5 年間 生存할 確率이 64%(男性 65%, 女性 64%)였으며, 1989~1993 年 사이에 生存率이 21% 增加하였다. [84]

英國 編輯

白血病은 英國에서 11番째로 흔한 癌이며(2011년 約 8,600名이 白血病으로 診斷), 이는 英國에서의 癌 死亡 原因 中 9 番째로 흔하다(2012년 約 4,800名 死亡). [85]

歷史 編輯

 
루돌프 피르호


白血病은 1827年 解剖學者이자 外科醫師인 알프레드 아르망-루이 마리 벨抛에에 依해 처음 說明되었다. 1845年 病理學者 루돌프 피르호 가 白血病에 對해 더 仔細히 說明하였다. 피르호가 發見한 지 約 10年 後, 病理學者 프란츠 에른스트 크리스티안 노이만 은 白血病으로 死亡한 사람의 骨髓가 正常的인 붉은色이 아닌 '더러운 綠色-노란色'을 띠고 있다는 事實을 發見하였다. 이 發見을 통해 노이만은 骨髓 問題가 白血病 患者의 非正常的인 血液의 原因이라는 結論을 내릴 수 있었다. [86]

1900年까지 白血病은 單一 疾病이 아닌 여러 疾病軍으로 看做되었다. 1947年 보스턴의 病理學者 시드니 파버는 過去 實驗을 통해 葉酸 模倣체인 아미노프테린이 小兒 白血病을 治療할 수 있다고 생각하였다. 實驗에 參與한 大部分의 急性 骨髓性 白血病 어린이들은 骨髓에서 改善의 徵候를 보였지만 實際로 完治된 어린이는 없었다. 그럼에도 不拘하고 이 結果는 追加 實驗으로 이어졌다. [87]

1962年 에밀 J. 프레이라이히 주니어와 에밀 프레이 3世는 白血病 治療를 위해 竝用 化學療法을 使用하였다. 이 實驗은 成功的이었으며 一部 사람들은 實驗 後에도 오랫동안 生存하였다. [88]

어원 編輯

사람의 血液 샘플에서 非正常的으로 많은 數의 白血球를 觀察한 피르호는 이 狀態를 獨逸語로 Leukamie 라고 불렀는데, 이는 두 個의 그리스語 單語인 '흰色'을 意味하는 leukos ( λευκ?? )와 血液을 意味하는 haima ( α?μα ) 에서 由來한 單語이다. [89] 以前에는 leucemia 라고도 불렸다. [90]

社會와 文化 編輯

수잔 손擇 에 따르면 白血病은 20世紀 小說에서 種種 浪漫的으로 描寫되었으며, 선량하고 純眞하며 溫和한 犧牲者들이 어린 나이에 또는 잘못된 時期에 死亡하는 기쁨으로 끝나는 깨끗한 疾病으로 描寫되었다. 따라서 傳染病으로 밝혀지기 前까지 文化的 地位를 維持한 結核 의 文化的 繼承者였다. [91] 1970年에 發表된 로맨스 小說 ' 러브 스토리 '는 白血病이 이렇게 浪漫的으로 描寫된 例이다. [92]

美國에서는 年間 約 54億 달러가 治療費로 支出되고 있다. [93]

硏究 方向 編輯

白血病의 原因, 有病率, 診斷, 治療 및 豫後에 對한 重要한 硏究가 遂行되고 있다. 現在 數百 件의 臨床試驗 이 計劃 또는 進行 中이다. 硏究는 效果的인 治療 方法, 더 나은 疾病 治療 方法, 사람들의 삶의 質 改善, 關해 또는 完治 後 適切한 治療에 焦點을 맞출 수 있다. [94]

一般的으로 白血病 硏究에는 臨床 또는 仲介 硏究와 基礎 硏究의 두 가지 類型이 있다. 臨床/仲介 硏究 는 사람을 對象으로 新藥을 試驗하는 것과 같이 定義되고 一般的으로 卽時 適用 可能한 方式으로 疾病을 硏究하는데 重點을 둔다. 反面 基礎 科學 硏究 는 發癌 物質로 疑心되는 物質이 實驗室에서 分離된 細胞에서 白血病 變化를 일으킬 수 있는지 또는 疾病이 進行됨에 따라 白血病 細胞 內部의 DNA가 어떻게 變하는지를 確認하는 等 疾病의 進行 過程을 硏究한다. 基礎 硏究 結果는 一般的으로 白血病 患者에게 卽刻的으로 流用하지는 않다. [95]

現在 遺傳子 治療 를 통한 治療法이 硏究되고 있다. 이러한 接近法 中 하나는 키메라 抗原 受容體 T 細胞 (CAR-T 細胞)로 알려진 遺傳子 變形 T 細胞 를 使用하여 癌細胞를 攻擊하는 것이다. 2011年에는 治療 1年 後 進行性 慢性 림프球性 白血病 患者 3名 中 2名이 癌이 없는 것으로 報告되었고 [96] , 2013年에는 急性 림프球性 白血病 患者 5名 中 3名이 5個月에서 2年間 關해 狀態에 있는 것으로 報告되었다. [97] 多樣한 CAR-T 類型에 對한 後續 硏究가 繼續 有望하게 進行되고 있다. [98] 2018年 現在 두 가지 CAR-T 治療法이 美國 食品醫藥局 (FDA)의 承認을 받았다. CAR-T 治療는 深刻한 副作用이 있으며 [99] , CAR-T 細胞가 標的으로 삼는 抗原 의 小室은 再發意 가장 一般的인 메커니즘이다. [98] 다양한 類型의 白血病을 誘發하는 줄기細胞에 對한 硏究도 進行 中이다. [100]

妊娠 編輯

白血病은 妊娠과 거의 關聯이 없으며 妊産婦 10,000名 中 1名에게만 影響을 미친다. [101] 白血病의 治療 方法은 主로 白血病의 類型에 따라 다르다. 妊産婦에게 나타나는 거의 모든 白血病은 急性 白血病이다. [102] 急性 白血病은 特히 發達에 敏感한 妊娠 初期에 化學 療法을 施行하는 境遇 遺産 과 先天性 障礙 의 危險이 크지만, 그럼에도 一般的으로 迅速하고 積極的인 治療가 重要하다. [101] 慢性 骨髓性 白血病은 인터페론-알파 호르몬으로 妊娠 中 언제라도 比較的 安全하게 治療할 수 있다. [101] 妊産婦에게 드물게 發生하는 慢性 림프球性 白血病의 治療는 種種 妊娠이 끝날 때까지 延期될 수 있다. [101] [102]

같이 보기 編輯

各州 編輯

  1. ↑ 가 나 다 “What You lNeed To Know About™ Leukemia” . 《National Cancer Institute》. 2013年 12月 23日. 2014年 7月 6日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2014年 6月 18日에 確認함 .  
  2. ↑ 가 나 다 라 마 바 社 “A Snapshot of Leukemia” . 《NCI》. 2014年 7月 4日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2014年 6月 18日에 確認함 .  
  3. ↑ 가 나 다 “SEER Stat Fact Sheets: Leukemia” . National Cancer Institute. 2011. 16 July 2016에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  4. ↑ 가 나 《World Cancer Report 2014.》. World Health Organization. 2014. Chapter 5.13쪽. ISBN  978-9283204299 .  
  5. ↑ 가 나 Vos, Theo; 外. (October 2016). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015” . 《Lancet》 388 (10053): 1545?1602. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .  
  6. ↑ 가 나 Wang, Haidong; 外. (October 2016). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015” . 《Lancet》 388 (10053): 1459?1544. doi : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . PMC  5388903 . PMID  27733281 .  
  7. ↑ “Leukemia” . 《NCI》. 1980年 1月 1日. 2014年 5月 27日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2014年 6月 13日에 確認함 . Cancer that starts in blood-forming tissue, such as the bone marrow, and causes large numbers of abnormal blood cells  
  8. ↑ 가 나 다 Hutter JJ (June 2010). “Childhood leukemia”. 《Pediatrics in Review》 31 (6): 234?241. doi : 10.1542/pir.31-6-234 . PMID  20516235 .  
  9. ↑ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, 外. (July 2009). “The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes”. 《Blood》 114 (5): 937?951. doi : 10.1182/blood-2009-03-209262 . PMID  19357394 . S2CID  3101472 .  
  10. ↑ Baba AI, Catoi C, 編輯. (2007). 《Comparative oncology》 . Bucharest: The Publishing House of the Romanian Academy. Chapter 17쪽. ISBN  978-973-27-1457-7 . 2017年 9月 10日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  11. ↑ 가 나 다 《World Cancer Report 2014.》. World Health Organization. 2014. Chapter 5.13쪽. ISBN  978-9283204299 .  
  12. ↑ 가 나 American Cancer Society (2014年 3月 2日). “Survival rates for childhood leukemia” . 2014年 7月 14日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  13. ↑ “Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) - Hematology and Oncology” . 《MSD Manual Professional Edition》 (英語) . 2020年 2月 1日에 確認함 .  
  14. ↑ 가 나 “Questions and Answers About Leukemia” (PDF) . 《 Centers for Disease Control and Prevention 》. 2021年 7月 30日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書 . 2021年 8月 8日에 確認함 .  
  15. ↑ “Leukemia - Symptoms and causes” . 《Mayo Clinic》 (英語) . 2021年 8月 8日에 確認함 .  
  16. ↑ “Key Statistics for Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)” . 《American Cancer Society》. 2019年 1月 8日 . 2019年 12月 9日에 確認함 .  
  17. ↑ “Finding Cancer Statistics?≫ Cancer Stat Fact Sheets ≫Chronic Lymphocytic Leukemia” . 《National Cancer Institute》. 2008年 4月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  18. ↑ “Survival: Acute Myeloid Leukaemia” . 《Cancer Research UK》. 2019年 7月 10日 . 2019年 12月 2日에 確認함 .  
  19. ↑ “Novartis Oncology” . 2013年 11月 5日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  20. ↑ Moyer P (2006年 6月 12日). “Patients with Chronic Myelogenous Leukemia Continue to Do Well on Imatinib at 5-Year Follow-Up” . 《Medscape Medical News》. 2013年 5月 15日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  21. ↑ “Updated Results of Tyrosine Kinase Inhibitors in CML” . 《ASCO 2006 Conference Summaries》. 2007年 12月 29日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  22. ↑ Else M, Ruchlemer R, Osuji N, Del Giudice I, Matutes E, Woodman A, 外. (December 2005). “Long remissions in hairy cell leukemia with purine analogs: a report of 219 patients with a median follow-up of 12.5 years”. 《Cancer》 104 (11): 2442?2448. doi : 10.1002/cncr.21447 . PMID  16245328 . S2CID  43282431 .  
  23. ↑ Matutes E (January 1998). “T-cell Prolymphocytic Leukemia” . 《Cancer Control》 5 (1): 19?24. doi : 10.1177/107327489800500102 . PMID  10761013 . 2009年 2月 11日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  24. ↑ Valbuena JR, Herling M, Admirand JH, Padula A, Jones D, Medeiros LJ (March 2005). “T-cell prolymphocytic leukemia involving extramedullary sites” . 《American Journal of Clinical Pathology》 123 (3): 456?464. doi : 10.1309/93P4-2RNG-5XBG-3KBE . PMID  15716243 . 2013年 5月 15日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  25. ↑ Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, 外. (World Health Organization, International Agency for Research on Cancer) (2001). 《Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues》 . World Health Organization Classification of Tumors 3 . Lyon: IARC Press. ISBN  978-92-832-2411-2 .  
  26. ↑ 가 나 Reiter A, Gotlib J (February 2017). “Myeloid neoplasms with eosinophilia”. 《Blood》 129 (6): 704?714. doi : 10.1182/blood-2016-10-695973 . PMID  28028030 .  
  27. ↑ Gotlib J (November 2015). “World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2015 update on diagnosis, risk stratification, and management”. 《American Journal of Hematology》 90 (11): 1077?1089. doi : 10.1002/ajh.24196 . PMID  26486351 . S2CID  42668440 .  
  28. ↑ Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, 外. (May 2016). “The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia”. 《Blood》 127 (20): 2391?2405. doi : 10.1182/blood-2016-03-643544 . PMID  27069254 . S2CID  18338178 .  
  29. ↑ Bhatnagar N, Nizery L, Tunstall O, Vyas P, Roberts I (October 2016). “Transient Abnormal Myelopoiesis and AML in Down Syndrome: an Update” . 《Current Hematologic Malignancy Reports》 11 (5): 333?341. doi : 10.1007/s11899-016-0338-x . PMC  5031718 . PMID  27510823 .  
  30. ↑ Crispino JD, Horwitz MS (April 2017). “GATA factor mutations in hematologic disease” . 《Blood》 129 (15): 2103?2110. doi : 10.1182/blood-2016-09-687889 . PMC  5391620 . PMID  28179280 .  
  31. ↑ Seewald L, Taub JW, Maloney KW, McCabe ER (September 2012). “Acute leukemias in children with Down syndrome”. 《Molecular Genetics and Metabolism》 107 (1?2): 25?30. doi : 10.1016/j.ymgme.2012.07.011 . PMID  22867885 .  
  32. ↑ Reference list is found at image description page in Wikimedia Commons
  33. ↑ Clarke RT, Van den Bruel A, Bankhead C, Mitchell CD, Phillips B, Thompson MJ (October 2016). “Clinical presentation of childhood leukaemia: a systematic review and meta-analysis”. 《Archives of Disease in Childhood》 101 (10): 894?901. doi : 10.1136/archdischild-2016-311251 . PMID  27647842 .  
  34. ↑ Jyothi KT, Subrahmanyam PS, Sravanthi AC (July 2017). “Application of Differential Equations in Medical Science”. 《Research Journal of Science and Technology》 9 (3): 425?426. doi : 10.5958/2349-2988.2017.00074.2 .  
  35. ↑ “Types of Leukemia: Common, Rare and More Varieties” . 《Cancer Treatment Centers of America》 (英語). 2018年 10月 5日 . 2021年 10月 8日에 確認함 .  
  36. ↑ “Iron deficiency anemia - Symptoms and causes” . 《Mayo Clinic》 (英語) . 2022年 3月 5日에 確認함 .  
  37. ↑ “Leukemia” . Columbia Electronic Encyclopedia, 6th Edition . 2011年 11月 4日에 確認함 .  
  38. ↑ “Leukemia: Symptoms, Signs, Causes, Types & Treatment” . 《Cleveland Clinic》 . 2022年 10月 13日에 確認함 .  
  39. ↑ American Cancer Society (2010). “How is Leukemia Diagnosed?” . 《Detailed Guide: Leukemia ? Adult Chronic》. American Cancer Society. 2010年 4月 5日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2010年 5月 4日에 確認함 .  
  40. ↑ Zhang, Luoping; Steinmaus, Craig; Eastmond, Eastmond; Xin, Xin; Smith, Smith (March?June 2009). “Formaldehyde exposure and leukemia: A new meta-analysis and potential mechanisms” (PDF) . 《Mutation Research/Reviews in Mutation Research》 681 (2?3): 150?168. doi : 10.1016/j.mrrev.2008.07.002 . PMID  18674636 . 2014年 3月 27日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書 . 2013年 5月 22日에 確認함 .  
  41. ↑ Zhang, Luoping; Freeman, Laura E. Beane; Nakamura, Jun; Hecht, Stephen S.; Vandenberg, John J.; Smith, Martyn T.; Sonawane, Babasaheb R. (2010). “Formaldehyde and Leukemia: Epidemiology, Potential Mechanisms, and Implications for Risk Assessment” . 《Environmental and Molecular Mutagenesis》 51 (3): 181?191. doi : 10.1002/em.20534 . PMC  2839060 . PMID  19790261 .  
  42. ↑ Novak EM, Rego EM, 編輯. (2012). 《Physiopathogenesis of Hematological Cancer》. Bentham Science Publishers. ISBN  978-1-60805-259-2 .  
  43. ↑ Radivoyevitch T, Sachs RK, Gale RP, Molenaar RJ, Brenner DJ, Hill BT, 外. (February 2016). “Defining AML and MDS second cancer risk dynamics after diagnoses of first cancers treated or not with radiation”. 《Leukemia》 30 (2): 285?294. doi : 10.1038/leu.2015.258 . PMID  26460209 . S2CID  22100511 .  
  44. ↑ Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD (August 2002). “Diet and risk of leukemia in the Iowa Women's Health Study” . 《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》 11 (8): 777?781. PMID  12163333 . 2017年 9月 10日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  45. ↑ Leonard B (1998). 《Leukemia: A Research Report》 . DIANE Publishing. 7 쪽. ISBN  978-0-7881-7189-5 .  
  46. ↑ 가 나 다 Wiernik PH (2001). 《Adult leukemias》. New York: B. C. Decker. 3?15쪽. ISBN  978-1-55009-111-3 .  
  47. ↑ Rudant J, Amigou A, Orsi L, Althaus T, Leverger G, Baruchel A, 外. (February 2013). “Fertility treatments, congenital malformations, fetal loss, and childhood acute leukemia: the ESCALE study (SFCE)”. 《Pediatric Blood & Cancer》 60 (2): 301?308. doi : 10.1002/pbc.24192 . PMID  22610722 . S2CID  26010916 .  
  48. ↑ Abdellatif, Mohammed, et al. "Association between neonatal phototherapy and future cancer: an updated systematic review and meta-analysis." European Journal of Pediatrics (2022): 1-13.
  49. ↑ “Backgrounder on Radiation Protection and the "Tooth Fairy" Issue” . U.S. Nuclear Regulatory Commission. December 2004. 2017年 7月 20日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  50. ↑ Robinette MS, Cotter S, Van de Water D (2001). 《Quick Look Series in Veterinary Medicine: Hematology》. Teton NewMedia. 105쪽. ISBN  978-1-893441-36-1 .  
  51. ↑ Pasmant E, Ballerini P, Lapillonne H, Perot C, Vidaud D, Leverger G, Landman-Parker J (July 2009). “SPRED1 disorder and predisposition to leukemia in children”. 《Blood》 114 (5): 1131. doi : 10.1182/blood-2009-04-218503 . PMID  19643996 .  
  52. ↑ Salesse S, Verfaillie CM (December 2002). “BCR/ABL: from molecular mechanisms of leukemia induction to treatment of chronic myelogenous leukemia”. 《Oncogene》 21 (56): 8547?8559. doi : 10.1038/sj.onc.1206082 . PMID  12476301 .  
  53. ↑ “NCI Dictionary of Cancer Terms” . 《National Cancer Institute》 (英語). 2011年 2月 2日. 2017年 2月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2017年 2月 15日에 確認함 .  
  54. ↑ “Do We Know What Causes Chronic Myeloid Leukemia?” . 《www.cancer.org》. 2017年 2月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2017年 2月 15日에 確認함 .  
  55. ↑ “What is chronic myeloid leukaemia? (CML) ? Understanding ? Macmillan Cancer Support” . 《www.macmillan.org.uk》 (英語). 2017年 2月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2017年 2月 15日에 確認함 .  
  56. ↑ 가 나 다 《Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Extremely Low-Frequency (ELF) Electric and Magnetic Fields (IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risks)》 . Geneva: World Health Organisation. 2002. 332?333, 338쪽. ISBN  978-92-832-1280-5 . 2008年 12月 6日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  57. ↑ “WHO | Electromagnetic fields and public health” . 2009年 2月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2009年 2月 18日에 確認함 .  
  58. ↑ “Diagnosing Chronic Lymphocytic Leukemia in Adults” . 《NYU Langone Health》. 2021年 3月 26日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2021年 3月 26日에 確認함 .  
  59. ↑ “Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL): Tests After Diagnosis” . 《University of Rochester Medical Center》. 2021年 3月 26日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2021年 3月 26日에 確認함 .  
  60. ↑ American Cancer Society (2010). “How is Leukemia Diagnosed?” . 《Detailed Guide: Leukemia ? Adult Chronic》. American Cancer Society. 2010年 4月 5日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2010年 5月 4日에 確認함 .  
  61. ↑ Hoffbrand AV, Moss PA, Pettit JE (2006). 《Essential haematology》 5板. Malden, Mass.: Blackwell Pub. ISBN  978-1-4051-3649-5 .  
  62. ↑ National Cancer Institute (1980年 1月 1日). “Chronic Lymphocytic Leukemia (PDQ) Treatment: Stage Information” . 2007年 10月 17日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2007年 9月 4日에 確認함 .  
  63. ↑ Baig MQ (2017年 3月 22日). 《Practical Radiotherapy & Chemotherapy Planning》 (英語). JP Medical Ltd. ISBN  978-93-86150-01-1 .  
  64. ↑ American Cancer Society (2012年 3月 22日). “Typical treatment of acute myeloid leukemia (except promyelocytic M3)” . 《Detailed Guide: Leukemia ? Acute Myeloid (AML)》. American Cancer Society. 2012年 11月 12日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2012年 10月 31日에 確認함 .  
  65. ↑ 가 나 다 Fausel C (October 2007). “Targeted chronic myeloid leukemia therapy: seeking a cure” (PDF) . 《Journal of Managed Care Pharmacy》 13 (8 Suppl A): 8?12. doi : 10.18553/jmcp.2007.13.s8-a.8 . PMC  10437886 |pmc= 값 確認 必要 ( 도움말 ) . PMID  17970609 . 2008年 5月 28日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書 . 2008年 5月 18日에 確認함 .  
  66. ↑ “Hairy Cell Leukemia” . 《The Lecturio Medical Concept Library》 . 2021年 7月 24日에 確認함 .  
  67. ↑ Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, Blonski JZ, Kasznicki M, Dwilewicz-Trojaczek J, 外. (May 2007). “Cladribine in a weekly versus daily schedule for untreated active hairy cell leukemia: final report from the Polish Adult Leukemia Group (PALG) of a prospective, randomized, multicenter trial”. 《Blood》 109 (9): 3672?3675. doi : 10.1182/blood-2006-08-042929 . PMID  17209059 .  
  68. ↑ Saven A, Burian C, Adusumalli J, Koziol JA (April 1999). “Filgrastim for cladribine-induced neutropenic fever in patients with hairy cell leukemia”. 《Blood》 93 (8): 2471?2477. doi : 10.1182/blood.V93.8.2471 . PMID  10194424 .  
  69. ↑ 가 나 다 라 Dearden CE, Matutes E, Cazin B, Tjønnfjord GE, Parreira A, Nomdedeu B, 外. (September 2001). “High remission rate in T-cell prolymphocytic leukemia with CAMPATH-1H”. 《Blood》 98 (6): 1721?1726. doi : 10.1182/blood.V98.6.1721 . PMID  11535503 . S2CID  26664911 .  
  70. ↑ “JMMLfoundation.org” . JMMLfoundation.org. 2009年 1月 25日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2010年 8月 29日에 確認함 .  
  71. ↑ 《World Cancer Report 2014.》. World Health Organization. 2014. Chapter 5.13쪽. ISBN  978-9283204299 .  
  72. ↑ “SEER Stat Fact Sheets: Leukemia” . National Cancer Institute. 2011. 16 July 2016에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  73. ↑ 가 나 American Cancer Society (2014年 3月 2日). “Survival rates for childhood leukemia” . 2014年 7月 14日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  74. ↑ Stock W (2010). “Adolescents and young adults with acute lymphoblastic leukemia”. 《Hematology. American Society of Hematology. Education Program》 2010 : 21?29. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.21 . PMID  21239766 . S2CID  9796380 .  
  75. ↑ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, 外. (December 2012). “Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010” . 《Lancet》 380 (9859): 2095?2128. doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMID  23245604 . S2CID  1541253 .  
  76. ↑ 가 나 다 Mathers CD, Boschi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJ (2001). “Cancer incidence, mortality and survival by site for 14 regions of the world” (PDF) . 《Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No. 13》 (World Health Organization).  
  77. ↑ 《World Cancer Report 2014.》. World Health Organization. 2014. Chapter 5.13쪽. ISBN  978-9283204299 .  
  78. ↑ Amitay EL, Keinan-Boker L (June 2015). “Breastfeeding and Childhood Leukemia Incidence: A Meta-analysis and Systematic Review”. 《JAMA Pediatrics》 169 (6): e151025. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.1025 . PMID  26030516 .  
  79. ↑ 가 나 다 “Leukemia Facts & Statistics.” . 《The Leukemia & Lymphoma Society.》. 2009年 4月 16日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2009年 7月 2日에 確認함 .  
  80. ↑ Horner MJ, Ries LA, Krapcho M, Neyman N, 外. (編輯.). “SEER Cancer Statistics Review, 1975?2006” . 《Surveillance Epidemiology and End Results (SEER)》. Bethesda, MD: National Cancer Institute . 2009年 9月 26日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2009年 11月 3日에 確認함 . Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period  
  81. ↑ Gurney JG, Smith MA, Ross JA (1999). 〈Leukemia〉 (PDF) . 《Cancer Incidence and Survival among Children and Adolescents, United States SEER program 1975?1995》. Cancer Statistics Branch, National Cancer Institute. 2010年 12月 24日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書.  
  82. ↑ “Childhood Blood Cancers” . 《The Leukemia & Lymphoma Society》. 2012年 9月 5日에 原本 文書 에서 保存된 文書.  
  83. ↑ “Facts 2012” (PDF) . 《The Leukemia & Lymphoma Society》. 2012年 10月 14日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書.  
  84. ↑ 가 나 《canceraustralia.gov.au》. 2023 https://www.canceraustralia.gov.au/cancer-types/leukaemia/statistics . 2023年 4月 3日에 確認함 .   |題目= 이(가) 없거나 비었음 ( 도움말 )
  85. ↑ “Leukaemia (all subtypes combined) statistics” . 《Cancer Research UK》. 2014年 10月 7日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2014年 10月 27日에 確認함 .  
  86. ↑ Thomas, Xavier (2013年 8月 6日). “First contributors in the history of leukemia”. 《World Journal of Hematology》 (英語) 2 (3): 62?70. doi : 10.5315/wjh.v2.i3.62 .  
  87. ↑ Ribatti D (May 2012). “Sidney Farber and the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia with a chemotherapeutic agent”. 《Pediatric Hematology and Oncology》 29 (4): 299?302. doi : 10.3109/08880018.2012.678969 . PMID  22568792 . S2CID  31176962 .  
  88. ↑ Patlak M (March 2002). “Targeting leukemia: from bench to bedside”. 《FASEB Journal》 16 (3): 273. doi : 10.1096/fj.02-0029bkt . PMID  11874976 . S2CID  221751708 .  
  89. ↑ “Leukemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia” . 《MedlinePlus》. 2019年 5月 8日 . 2019年 5月 16日에 確認함 .  
  90. ↑ “leukemia” . 《Online Etymology Dictionary》 . 2023年 2月 14日에 確認함 .  
  91. ↑ Sontag S (1978). 《 Illness as Metaphor 》. New York: Farrar, Straus and Giroux. 18 쪽. ISBN  978-0-374-17443-9 .  
  92. ↑ Bey B (2017). 《Cancer as Metaphor: The Metaphorical Implications of Romanticized Illness in Young Adult Fiction》 (學位論文). Trinity University . 5-6쪽.  
  93. ↑ “A Snapshot of Leukemia” . 《NCI》. 4 July 2014에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 18 June 2014에 確認함 .  
  94. ↑ “Learn About Clinical Studies - Reasons for Conducting Clinical Studies” . 《Clinicaltrials.gov》 (英語) . 2023年 3月 3日에 確認함 .  
  95. ↑ “Understanding Clinical Trials for Blood Cancers” (PDF) . Leukemia and Lymphoma Society. 2011年 1月 5日에 原本 文書 (PDF) 에서 保存된 文書 . 2010年 5月 19日에 確認함 .  
  96. ↑ Jaslow R (2011年 8月 11日). “New Leukemia Therapy Destroys Cancer by Turning Blood Cells into "Assassins " ” . CBSnews.com HealthPop section. 2014年 3月 31日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2011年 8月 11日에 確認함 .  
  97. ↑ Coghlan A (2013年 3月 26日). “Gene therapy cures leukaemia in eight days” . 《The New Scientist》. 2015年 5月 15日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2013年 4月 15日에 確認함 .  
  98. ↑ 가 나 Zhao J, Song Y, Liu D (February 2019). “Clinical trials of dual-target CAR T cells, donor-derived CAR T cells, and universal CAR T cells for acute lymphoid leukemia” . 《Journal of Hematology & Oncology》 12 (1): 17. doi : 10.1186/s13045-019-0705-x . PMC  6376657 . PMID  30764841 .  
  99. ↑ Zheng PP, Kros JM, Li J (June 2018). “Approved CAR T cell therapies: ice bucket challenges on glaring safety risks and long-term impacts”. 《Drug Discovery Today》 23 (6): 1175?1182. doi : 10.1016/j.drudis.2018.02.012 . hdl : 1765/105338 . PMID  29501911 .  
  100. ↑ “How we're beating leukaemia” . Leukaemia & Lymphoma Research . 2013年 9月 27日에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 2013年 9月 24日에 確認함 .  
  101. ↑ 가 나 다 라 Shapira T, Pereg D, Lishner M (September 2008). “How I treat acute and chronic leukemia in pregnancy”. 《Blood Reviews》 22 (5): 247?259. doi : 10.1016/j.blre.2008.03.006 . PMID  18472198 .  
  102. ↑ 가 나 Koren G, Lishner M (2010). “Pregnancy and commonly used drugs in hematology practice”. 《Hematology. American Society of Hematology. Education Program》 2010 : 160?165. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.160 . PMID  21239787 . S2CID  21832575 .  

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