무더워질 때는 비브리오敗血症과 食中毒 注意報
날씨가 더워지면 비브리오敗血症 患者가 나타나고 그로因한 死亡者까지 發生한다. 이에 疾病管理本部는 全國民, 特히 高危險群을 對象으로 豫防 守則을 遵守할 것을 當付하고 있다. 그 外에도 다양한 原因으로 食中毒이 發生하는 季節인만큼 飮食을 攝取할 때에는 各別히 神經써야 한다. 비브리오菌에 依한 食中毒은 細菌의 種類에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 腸炎 비브리오 食中毒과 비브리오 敗血症이 있다. 腸炎 비브리오 食中毒은 비브리오 爬羅헤모리티쿠스(V. parahemolyticus)에 依한 感染症으로 日本 等地에서는 夏節期 食中毒의 50%를 차지할 程度로 흔하다. 近來 우리나라에서도 魚貝類 等 海産物을 날로 먹는 食生活 習慣이 많아지면서 增加하고 있다. 이 菌은 海水에서 살고 있으며, 겨울에는 海水바닥에 있다가 여름이 되면 위로 떠올라서 魚貝類를 오염시키며, 汚染된 魚貝類나 가자미, 文魚, 오징어 等의 生鮮類를 날로 或은 덜 익은 狀態에서 攝取하면 感染된다. 潛伏期는 12~24時間이며 腹部痙攣과 물 같은 泄瀉를 하며 가끔은 區域, 嘔吐, 頭痛 및 熱을 同伴한다. 대게 1~7日 經過 後 自然 治癒되므로 특별한 治療는 必要 없지만 甚한 境遇 專門的인 治療가 必要하기도 하다. 魚貝類의 生食을 避하는 것이 最善의 豫防策이며, 可及的 5度 以下 低溫 貯藏, 85度 以上으로 加熱處理를 하거나 흐르는 水道물에 洗滌 後 攝取해야 한다. 또한, 魚貝類를 料理한 도마와 칼 等 調理器具는 消毒過程을 거쳐 使用해야 한다. 비브리오敗血症은 비브리오 불니피쿠스(V. vulnificus)에 依한 感染으로 主로 海岸地域에서 6~9月에 頂點을 이루며 나타나는데, 毫髮 年齡은 40-50臺이다. 慢性 疾患, 特히 肝疾患을 保有하고 있거나 알콜 中毒, 糖尿病, 血色素 沈着 및 HIV/AIDS를 앓고 있는 境遇 魚貝類를 날것 狀態로 攝取하거나 菌에 汚染된 海水에 皮膚傷處가 露出되어 該當 菌에 感染되면 致死率이 높아진다. 平均 1~2日의 짧은 潛伏期를 거쳐 傷處感染症, 원발性 敗血症을 誘發하며 惡寒, 發熱 等의 全身症狀과 泄瀉, 腹痛, 嘔吐, 夏至痛症이 同伴되면서 다양한 皮膚病變이 發生한다. 한便 이 疾患은 死亡率이 40~50%로 매우 높은 便이다. 따라서 早期診斷 및 迅速한 治療가 必要하다. 豫防을 위해서는 반드시 魚貝類를 加熱한 後 攝取하여야 한다. 特히 肝疾患 患者, 알콜中毒者, 糖尿病, 慢性腎不全症 等 慢性 疾患을 保有하고 있다면 6~10月 사이에 魚貝類를 날것으로 攝取하지 않아야 한다. 海岸地域에서의 낚시, 갯벌에서의 魚貝類 손질 等도 避하는 것이 좋다. 疾病管理本部에서 알려주는 <비브리오敗血症 豫防守則> ○ 魚貝類는 充分히 익혀 먹는다 ○ 皮膚에 傷處가 있는 사람은 바닷물과 接觸하지 않는다 ○ 魚貝類 管理 및 調理를 할 때 아래와 같은 事項을 遵守한다. ◇ 魚貝類는 5度 以下로 低溫 保管한다. ◇ 魚貝類는 85度 以上 加熱處理한다. * 조개類는 껍질이 열리고 나서 5分 동안 더 끓이고, 蒸氣로 익히는 境遇에는 9分 以上 더 料理해야 함 ◇ 魚貝類를 調理 時 海水를 使用하지 말고 흐르는 水道물에 깨끗이 씻어야 한다. ◇ 魚貝類를 料理한 도마, 칼 等은 반드시 消毒 後 使用한다. ◇ 魚貝類를 다룰 때 掌匣을 着用한다. 한便, 여름철에는 비브리오 敗血症 外에도 여러 菌에 依한 食中毒에 걸리지 않도록 注意해야 한다. 食中毒의 가장 흔한 症狀은 泄瀉, 嘔吐 및 腹痛이다. 泄瀉는 持續期間을 基準으로 2週 以內에 好轉되는 急性泄瀉가 大部分인데 4週 以上 持續되면 바로 醫師를 訪問하여 原因과 治療에 對해 相談하는 것이 좋다. 大部分은 發熱을 同伴치 않으나 發熱과 血便, 甚한 腹痛이 同伴된다면 炎症性 腸炎을 생각하여야 하고 專門的인 診斷과 治療가 必要하기도 한다. 그 外에도 腸出血性 大腸菌에 依한 感染, 葡萄狀 球菌에 依한 食中毒, 살모넬라菌에 依한 食中毒도 注意해야 한다 ● 腸出血性 大腸菌에 依한 感染大腸菌 O157로 알려진 腸出血性大腸菌이 感染源이다. 腸出血性 大腸菌이 長官 上皮細胞에 甓돌처럼 쌓여 大量의 菌이 毒素를 生産하는 特性이 있다. 傳播 經路는 充分히 익히지 않은 肉類나 샐러드 等 날 것으로 먹는 菜蔬 等의 攝取로 생길 수 있으며, 消毒되지 않은 牛乳 等을 媒介로 傳播되는데 사람과 사람 間의 直接 傳播도 可能하다. 潛伏期는 3~8日 以後, 發熱을 同伴하지 않는 急性 血性 泄瀉와 痙攣性 腹痛을 呼訴한다. 泄瀉는 輕症으로 血液을 包含하지 않는 것부터 多量의 血液을 包含한 狀態까지 다양하며, 溶血性 貧血, 血小板 減少, 腎臟 機能 不全, 中樞神經系症狀을 包含하는 溶血性 尿毒症 症候群의 合倂症이 생길 수 있다. 特히 高齡이나 幼兒의 境遇 感染의 危險性이 높다. 大槪 5~10日이면 특별한 治療 없이도 回復되지만, 泄瀉가 甚한 境遇 水分 損失을 補充해 주는 것이 重要하다. 하지만 무엇보다 豫防이 重要한데 食品은 可能하면 74度 以上에서 最小 1分 以上 加熱한 뒤 攝取하도록 하고, 菜蔬 等도 可能하면 익혀 먹되 날것으로 먹을 때에는 흐르는 물로 3番 以上 씻거나 消毒한 뒤 먹어야 한다. ● 葡萄狀 球菌에 依한 食中毒 飮食物을 取扱하는 사람의 손이나 코粘膜, 化膿性 病巢 等에 있던 細菌이 非衛生的인 過程으로 飮食物에 汚染된 後 飮食物이 放置되면 菌이 繁殖하여 腸毒素를 生産하게 되는데 이러한 毒素를 飮食을 통해 攝取함으로써 發病하게 되는 食中毒 中 하나이다. 大體로 攝取 後 2~3時間 以內 嘔逆질, 嘔吐, 腹痛, 泄瀉 等의 症狀이 나타난다. 一般的으로 細菌이 繁殖하기 위해서는 適切한 溫度와 濕度가 必要한데 요즘 같은 여름철에 特히 氣勝을 부린다. 原因 食品으로는 蛋白質이 豐富하고 水分이 많은 크림, 샐러드, 肉類(햄 等의 돼지고기 製品) 等을 主로 꼽을 수 있다. 多幸히도 大部分 1~2日 以內로 治癒되고 致死率도 낮다. 이 食中毒을 豫防하기 위해서는 個人의 衛生이 重要하며 食品을 冷藏 保存하고 손을 淸潔히 하며, 손에 化膿이 있는 사람은 笊籬를 하지 말아야 한다. 또한, 이미 만들어진 毒素는 끓여도 破壞되지 않기에 조리한 後 長時間 둔 것은 다시 데워도 毒素가 없어지지 않는다는 것을 念頭해야 한다. ● 살모넬라 菌에 依한 食中毒 살모넬라는 食中毒의 가장 代表的인 原因菌으로 사람과 動物은 勿論 흙, 물, 下手, 飮食物 찌꺼기, 그 밖의 모든 環境에서도 잘 사는 끈질긴 細菌이다. 살모넬라는 滅菌, 殺菌 및 冷凍保管 等의 適切한 處理가 없다면 飮食에서 매우 빠르게 增殖할 수 있는 細菌이다. 살모넬라에는 많은 種類가 있는데, 거의 大部分이 사람에게 胃腸炎을 包含한 疾病을 일으키며 食中毒의 가장 一般的인 菌으로 認識되고 있다. 살모넬라菌에 汚染된 飮食物을 攝取한 後 12∼24時間이 지나면 症勢가 나타나는데 主로 嘔吐, 腹痛, 泄瀉가 갑자기 나타나면서 頭痛과 惡寒이 뒤따른다. 이러한 症勢는 2∼3日이 지나면 治癒되고, 致死率은 1% 以下이다. 食肉, 牛乳, 달걀, 魚貝類, 도시락, 튀김 等에 잘 發生하는데, 살모넬라菌 保菌者의 大便과 쥐, 돼지, 고양이 等의 糞便이 細菌의 重要한 給源이 된다. 이러한 食中毒을 막기 위해서는 細菌의 汚染을 막아야 하는데 食品을 取扱할 때 衛生的으로 다루어야 하며, 쥐를 잡아 汚染源을 없애도록 하고, 食品을 冷藏(10℃ 以下)함으로써 食品 內의 菌의 繁殖을 抑制해야 한다. 또한, 細菌 汚染의 念慮가 있으면 加熱(70℃ 以上)하여 細菌을 죽여야 한다.