[仁荷大病院 ‘메디 스토리’]高齡의 大腸癌患者, 切除術 통해 手術 없이 早期治療成功

東亞日報
入力 2022年 6月 24日 03時 00分

차준호 記者

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‘內視鏡的粘膜下切除術’ 利用
더 넓고 깊게 癌細胞一括除去
熟鍊된 專門醫가 施行하면 安全

인하대병원 소화기내과 신종범 교수가 대장 내시경 검사를 통해 대장암을 조기에 발견하고 치료를 마친 환자 조모 씨의 치료 과정을 설명하고 있다. 인하대병원 제공 — 仁荷大病院消化器內科 신종범 敎授가 大將內視鏡檢査를 통해 大腸癌을 早期에 發見하고 治療를 마친 患者 조某氏의 治療過程을 說明하고 있다. 仁荷大病院提供

조某氏(77)는 올 3月부터 적게 먹어도 속이 不便했다. 가끔은 날카로운 道具로 배를 찌르는 것 같은 極甚한 腹痛도 겪었다. 看護師인 조 氏의 딸은 아버지의 症狀이 尋常치 않다고 判斷하고 서둘러 仁荷大病院에 內視鏡檢査를 豫約했다.

仁荷大病院 신종범 消化器內科敎授는 大將內視鏡檢査를 통해 조 氏의 肛門으로부터 8cm 위쪽의 職場에서 2cm 크기의 혹(龍種)을 發見했다.

용종은 얇고 넓게 퍼진 形態의 ‘進行性側方發育型’ 腫瘍이었다. 惡性腫瘍의 可能性이 높아 完全한 節制가 必要한 ‘早期大腸癌’의 特徵을 보였다.

申敎授는 癌이 더 進行될 境遇高齡인 조 氏가 手術이나 追加的인 抗癌治療를 견디기 어려울 것으로 判斷했다. 卽時曺氏의 保護者와 相議를 거쳐 ‘內視鏡的粘膜下切除術’을 決定했다.

올 4月初切除術은 成功的으로 이뤄졌고 手術과 抗癌治療 없이 高齡의 早期大腸癌患者가 完治된 事例가 됐다. 現在 조 氏는 外來診療를 통해 週期的인 追跡觀察로 健康을 管理하고 있다.

內視鏡的粘膜下切除術은 一般的인 茸腫切除術보다 더 넓고 깊게 癌細胞部位를 一括節制하는 方法이다. 出血과 穿孔等의 危險이 있지만 熟鍊된 專門醫가 施行하면 安全하게 癌細胞의 殘存可能性을 顯著히 낮출 수 있다.

떼어낸 曺氏의 腫瘍을 組織檢査韓結果大腸癌(直腸癌) 1期에 該當했다. 高齡癌患者의 境遇早期發見이 治療의 核心이다. 身體能力이 크게 떨어지는 年齡帶로 手術治療의 利得보다 危險性이 커 手術을 하지 못하는 境遇가 種種發生한다.

現代醫學과 個人健康管理의 發展으로 高齡患者의 手術事例가 늘고 있지만 全身痲醉手術 뒤 回復에 對한 憂慮는 如前하다. 手術을 하더라도 以後放射線治療나 抗癌治療를 穩全히 받을 수 없는 境遇도 있다.

大腸癌은 癌中에서도 確實한 早期發見과 豫防이 可能한 癌이다. 大將 안에 있는 용종을 發見해 除去하는 것이 豫防法으로 大將內視鏡檢査와 切除術治療로 可能하다.

大將內視鏡은 카메라가 裝着된 機器를 肛門을 통해 大腸 속으로 넣어 內部를 눈으로 確認하는 檢査方法이다. 용종을 正確하게 찾을 수 있는 데다, 茸腫切除術과 內視鏡粘膜下切除術等을 통해 除去가 可能하다.

茸腫除去는 大腸癌豫防確率을 最大 90%까지 높여준다고 알려져 있다. 大將內 용종의 크기가 0.5cm 以下라면 大腸癌으로 進行될 確率이 0.5% 未滿이다. 하지만 龍種 크기가 0.5cm 以上이면 大腸癌進行確率이 10% 以上으로 急增하고, 1cm 以上이면 30%까지 높아지는 것으로 알려졌다.

大寒消火器內視鏡學會의 ‘大將內視鏡檢査 가이드’에 따르면 50歲以上은 以上症狀이 없더라도 5年에 한 番씩 定期的인 大將內視鏡檢査를 받는 것이 좋다. 大腸에서 용종을 떼어내는 治療를 받았다면 高危險群은 3年, 低危險軍은 5年以內에 追跡檢査를 받아야 한다. 西歐型食習慣과 肥滿人口의 增加로 40代부터 檢査를 勸하는 趨勢다. 直系家族中大腸癌患者가 있다면 젊은 나이부터 週期的으로 內視鏡檢査를 받는 것이 좋다. 大腸癌患者가 100名이라고 假定할 때 15名은 家族歷과 關聯이 있다는 硏究報告가 있다.

申敎授는 “大腸癌은 80% 以上이 5∼10年에 걸쳐 徐徐히 進行되므로 大將內視鏡檢査를 통해 茸腫段階에서 癌組織을 早期에 發見하고 必要한 措置를 取하면 豫防할 수 있다”며 “早期大腸癌은 內視鏡的粘膜下切除術을 통한 大腸癌治療成跡이 매우 좋은 만큼 消化器內科分課專門醫가 直接內視鏡檢査를 施行하는지 確認하는 것이 바람직하다”고 說明했다.

차준호 記者 run-juno@donga.com

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