政府가 앞으로 國民의 精神健康 問題를 疾患 豫防부터 相談, 入院治療, 再活까지 生涯 前 주기에 걸쳐 管理한다. 精神疾患者가 제때 治療받지 못하거나 退院 後 放置되는 ‘治療 絶壁’ 問題, 書峴驛 凶器 亂動과 안인득 放火殺人 事件 같은 精神疾患 關聯 犯罪 等을 막기 爲해서다. 政府는 經濟協力開發機構(OECD) 1位인 自殺率度 10年 內 折半 水準으로 줄이겠다고 밝혔다. 5日 尹錫悅 大統領은 靑瓦臺 迎賓館에서 열린 ‘精神健康政策 비전 宣布大會’에서 “政府는 國民 身體에서 精神에 이르기까지 모든 健康을 지켜야 하는 責務가 있다”며 “精神健康을 더 以上 個人 問題로 두지 않고 主要 國政 어젠다(議題)로 삼아 解決하겠다”고 말했다. 이어 “豫防과 治療, 回復에 이르기까지 全 過程의 支援體系를 재설계하겠다”고 덧붙였다. 이를 위해 來年 3月 ‘大統領 直屬 精神健康政策 革新委員會’를 發足할 計劃이다. 앞으로 政府는 高危險 患者가 退院하면 各 地方自治團體 및 基礎自治團體 傘下에 있는 精神健康福祉센터에 이들을 ‘集中 管理軍’으로 登錄하고 每週 만나 相談한다. ‘낮 病棟’ 等 再活治療 서비스도 늘린다. 患者가 任意로 治療를 中斷하는 事例가 많고, 그 負擔을 家族이 떠안는 現實을 바꿔야 한다는 指摘(本報 11月 28日子 A1·10面 參照) 때문이다.중증 精神疾患者 退院땐, 病院-地自體가 情報 共有해 追跡 觀察 政府 “精神疾患 統合管理” 危險 患者, 地自體 ‘集中 管理軍’ 登錄… 治療 中斷땐 治療 命令-强制 入院靑年 精神健康檢診 周忌 10年→2年… ‘憂鬱症 患者 30%’ 老人對策은 빠져 政府가 大統領 直屬 委員會를 만들고 汎部處 次元에서 精神健康 對策을 마련하는 것은 이番이 처음이다. 韓國의 精神健康 指標는 ‘經濟協力開發機構(OECD) 自殺率 1位’, ‘憂鬱症 患者 100萬 名’으로 대표된다. 올 8月에는 분당 서현역에서 重症 精神疾患者가 凶器를 휘둘러 2名이 숨졌고 12名이 다쳤다. 精神疾患者 管理에 ‘警告等’이 들어오고 國家的 問題로 急浮上하자 政府가 對策을 내놓은 것이다. 이番 對策에는 相談, 豫防, 入院 治療, 退院 뒤 事後管理, 回復 等 모든 過程을 網羅하는 內容이 담겼다. ● 危險한 精神疾患者 情報, 病院-地自體 共有 他人을 害치는 犯罪를 저지르거나 自害를 할 危險이 있는 入院患者는 退院 後 管理가 强化된다. 病院은 患者 本人이 同意하지 않아도 市郡區 傘下 精神健康福祉센터에 이들의 情報를 傳達하고 ‘集中 事例管理軍’으로 登錄한다. 地域社會가 患者 情報를 쥐는 셈. 그러면 센터는 退院 患者를 찾아가 相談을 하고 藥을 제대로 服用하는지 確認한다. 萬若 患者가 마음대로 治療를 中斷하면 强制外來治療 命令, 强制入院 命令 節次에 突入한다. 只今까지는 市郡區에 居住하는 重症 精神疾患者가 누구인지 알 수 없어 이런 措置를 施行하기 어려웠다. 政府는 治療가 時急한 精神疾患者가 病床을 못 찾아 ‘漂流’하는 일이 없도록 來年 1月부터 集中治療와 隔離保護 醫療酬價를 95% 引上한다. 病院이 收支打算이 안 맞아 病床을 줄이는 것을 막기 爲해서다. 또 精神應急 出動팀을 全國으로 擴大하고 應急入院 病床도 모든 市郡區에 最小 1個씩 確保한다. 可用 病床을 實時間으로 共有하는 플랫폼도 構築한다. 올 3月 大邱에서는 外相과 情緖的 어려움을 同伴한 17歲 女學生이 病床을 찾지 못해 숨졌다. 이 같은 應急病床 不足 問題를 解決하기 위해 圈域精神應急醫療센터度 擴充한다.● 靑年 對策 集中… 檢診 强化, 相談 支援 尹錫悅 大統領은 5日 “職場人은 會社에서, 學生은 學校에서 地域社會에서도 쉽게 專門 相談을 받을 수 있는 ‘日常的 마음 돌봄 體系’를 構築하겠다”고 밝혔다. 이番 對策에는 學生, 靑年, 職場人 對象 檢診을 强化하는 內容이 담겼다. 精神疾患은 大槪 靑年期에 發病하는데 放置돼 惡化하는 境遇가 많기 때문이다. 萬 20∼34歲 靑年은 現在 10年마다 받는 國家 精神健康 檢診을 2年마다 받을 수 있게 된다. 對象 疾患도 憂鬱症에서 앞으로 調絃病, 躁鬱症 等까지 擴大된다. 一線 初中高校에서는 情緖 不安 等 危機群 學生을 選別하기 위해 現在 3年마다 實施하는 ‘學生情緖行動特性檢事’를 ‘마음 EASY檢査’로 改編해 언제든 받을 수 있게 한다. 職場人은 2年마다 받는 一般檢診 項目에 精神健康 領域이 追加되고, 失職者는 雇傭센터에서 스트레스 相談을 받을 수 있게 된다. 이를 通해 ‘危險群’으로 選別된 사람은 ‘全 國民 마음健康 投資 事業’에 따라 8次例 心理相談 서비스를 받을 수 있다. 對象은 來年 8萬 名에서 2027年 50萬 名까지 漸次 擴大한다. 4年間 總 7800億 원이 投入돼 100萬 名이 惠澤을 볼 것으로 展望된다. 이를 통해 지난해 人口 10萬 名當 25.2名이었던 自殺率을 10年 內 OECD 平均(10.6名)으로 낮추겠다는 計劃이다.● 司法 入院第-老人 憂鬱症 對策은 빠져 尹 大統領은 “先進國은 精神疾患을 國家的인 問題로 接近하기 始作한 지 이미 60年이 넘었다”며 “國家가 나서야 할 때”라고 말했다. 백종우 慶熙大病院 精神健康醫學科 敎授는 “‘指導者의 意志’와 ‘政府의 實行力’ 中 하나가 갖춰졌으니, 앞으로 남은 건 제대로 實行하는 것”이라고 말했다. 法院이 重症 精神疾患者에게 入院을 命令하는 ‘司法入院制度’는 이番 對策에 包含되지 않았다. 患者의 自己 決定權 侵害 論難, 法院 人力 不足 問題 때문으로 보인다. 重症 精神疾患者의 持續 治療를 위한 補償 强化 方案이 具體的이지 않은 點도 問題다. 病院 醫療陣이 患者의 退院 後 治療計劃을 짜주는 病院 基盤 事例 管理 事業은 只今도 酬價가 낮아 病院 參與率이 10.1%에 不過하다. 憂鬱症 患者의 3分의 1을 차지하는 老人 憂鬱症 對策이 빠진 點도 問題다. 조건희 記者 becom@donga.com전주영 記者 aimhigh@donga.com}
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