H+양지病院 “5年 안에 再發率 50%에 達해 早期豫防 重要“
尿路結石은 콩팥 및 尿管에 돌이 생겨 甚한 痛症이 發生하거나 要路 感染, 水腎症, 腎不全 等이 發現되는 疾患이다. 腎臟結石, 尿管結石, 膀胱結石, 尿道結石으로 나뉜다.
健康保險審査評價院 資料에 따르면 2022年 尿路結石 患者는 46萬6082名으로 7月~9月 여름과 初가을 患者가 全體 30% 가까운 13萬5381名이다. 여름과 初가을 患者가 많은 理由는 무더운 날씨로 인한 땀 排出로 小便量이 줄고 小便 濃縮이 容易해 缺席이 생기기 쉽기 때문이다. 水分 攝取 減少가 가장 重要한 發病 原因으로 水分 攝取가 減少하면 要石 決定이 小便에 머무는 時間이 길어져 要石 形成이 增加하게 된다. 햇볕에 많이 露出되면 비타민D 形成이 增加되어 尿路結石 危險이 增加한다는 報告도 있다. 또한 肉類 攝取 增加도 尿中 칼슘과 水産, 尿酸 排泄을 증가시켜 尿路結石 危險을 높일 수 있다.
男性이 女性에 비해 2~3倍 發生 危險이 높고, 20~40代 젊은 年齡層에서 잘 發生했지만 最近에는 高齡層 發生도 늘고 있다.
症狀은 옆구리 痛症이 생기며 結石이 膀胱 近處에 내려오면 빈뇨와 殘尿感 等 膀胱 刺戟 症狀이 發生한다. 痛症이 甚하면 嘔吐와 腹痛, 腹部 팽만이 同伴되며 缺席에 依한 血尿度 發生할 수 있다.
H+양지病院 泌尿醫學科 최대헌 專門醫는 “缺席으로 尿管 및 콩팥이 閉鎖되면 小便 흐름이 막혀 콩팥에 물이 차는 水腎症이 發生할 수 있고, 이로 인해 尿路感染이 同伴되면 腎盂腎炎과 敗血症 等의 發生 可能性이 높아져 結石 診斷을 받으면 定期 檢診과 診療로 追跡 觀察이 必要하다”고 說明했다.
尿路結石은 患者 臨床 症狀과 小便檢査 等에 依해 診斷되고 放射線檢査로 最終 確診한다. 尿路結石 成分에 따라 放射線이 透過되는 缺席은 單純 X-ray 撮影에서 보이지 않아 이 境遇 電算化斷層撮影을 施行해 結石 有無를 確認하게 된다.
治療는 缺席의 自然 排出을 기다리는 大氣療法과 藥물治療, 體外衝擊波碎石術, 要觀經하 배석술, 硬皮的 新碎石術, 腹腔鏡 및 開腹手術 等이 있다. 結石 크기와 模樣, 位置, 周圍 浮腫 等을 確認해 結石이 크기가 작고 尿管 中間에 位置했다면 大氣療法으로 自然 排出이 充分히 可能하다. 體外衝擊波碎石術은 몸 밖에서 衝擊波를 發射해 結石을 粉碎하여 自然 排出 되도록 誘導하는 治療法이다. 入院 없이 바로 施術할 수 있는 長點이 있다.
최대헌 專門醫는 “尿路結石은 治療 後 5年 以內 再發 確率이 平均 50% 로 높아 平素 健康한 食生活과 生活習慣으로 早期 豫防하는 것이 重要하다“며 ”日常 속 尿路結石 豫防 守則으로는 하루 10컵 以上 充分한 물 마시기, 鹽分 攝取 줄이기, 纖維素가 豐富한 飮食 攝取, 規則的인 食生活 維持, 每日 30分 以上 運動法 等”이라고 說明했다.
結石 成分이 水産칼슘人 患者는 비타민C 過多服用을 삼가야 한다. 蛋白質은 尿路結石의 주된 原因 人者로 過度한 蛋白質 偏食eh 制限해야 한다. 그러나 칼슘 攝取 制限은 오히려 結石 危險度를 증가시키므로 醫師와 相議해 適切히 攝取하는 것을 勸誘한다.
스포츠동아 김재범 記者 oldfield@donga.com
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