한겨울 칼바람 같은 날씨가 아닌데도 오들오들 떠는 女性을 본 적이 있을 것이다. 草根木皮(草根木皮)로 延命한 것처럼 힘없는 목소리와 몸을 가진 이런 女性을 보면 男性은 保護 本能이 솟구칠지 모르지만, 옛 어르신들은 “저 몸에 애가 들어서겠느냐”며 안타까워했다. 예전 媤어머니들이 며느릿감을 고르는 基準은 더욱 까다로웠다. 골골限 女性뿐 아니라, 덥지도 않은데 헉헉대며 얼굴에 붉은 氣가 도는 熱 많은 女性도 탐탁지 않게 여겼다. 손바닥이 축축하다는 理由로도 꼬투리를 잡았을 程度다.

難妊專門醫의 觀點에서 보면, 이 같은 트집이 억지 같아도 醫學的으로 相當 部分 一理가 있다. 추위나 더위에 지나칠 程度로 敏感한 것이 難妊과 어떤 聯關性이 있을까 말이다.

추위를 過하게 탄다면 ‘갑상샘機能低下症’을, 덥지도 않은데 甚한 熱感에 시달린다면 ‘갑상샘機能亢進症’을 疑心해볼 만하다. 갑상샘호르몬 分泌에 異常이 생기면 우리 몸의 新陳代謝에 非常燈이 켜지면서 及其也 生殖 機能에 影響을 미칠 수 있다.

甲狀샘 疾患은 男性보다 女性에게서 흔히 나타난다. 國家癌情報센터 統計를 보면 全體 女性 疾病 中에 갑상샘癌이 1位를 차지했다. 甲狀샘 疾患은 特別한 自覺 症狀이 없어 健康檢診이나 다른 疾患으로 檢査를 받다가 或은 難妊 檢査를 받다가 發病 事實을 알게 되는 境遇가 많다. 또 自然妊娠 後 遺産이 反復돼 그 理由를 追跡하다가 갑상샘機能亢進症이 捕捉되는 境遇도 적지 않다.

于先 갑상샘에 對해 살펴보자. 갑상샘은 갑상샘호르몬(TH)이라는 物質을 分泌하는 內分泌器官(分泌샘)이다. 무게 15g~20g 程度로 목의 앞쪽에 자리限 튀어나온 물렁뼈 아래에, 마치 날개를 펼친 나비와 같은 模樣을 하고 있다.

亢進症은 遺産, 低下症은 難妊 誘發하기도

갑상샘호르몬은 갑상샘에서 自體的으로 分泌하는 호르몬이 아니다. 腦下垂體 前葉에서 나오는 갑상샘刺戟호르몬(TSH)의 刺戟을 받아 갑상샘에서 갑상샘호르몬(T3·T4 等)을 分泌하는 것이다. TSH와 갑상샘호르몬은 反比例 關係다. TSH 濃度가 높으면 갑상샘호르몬 分泌量이 低下된다. 그런데 갑상샘 機能은 갑상샘호르몬의 血中濃度가 높다고 해서 亢進되는 건 아니다. 갑상샘호르몬과 結合蛋白質(TBG)과 結合해 움직이는 過程에서 떨어져 나온 free T4(FT4) 같은 것이 實質的인 機能을 하면 그때 亢進된다.

갑상샘호르몬이 우리 몸에서 하는 役割을 理解하려면 自動車 액셀러레이터나 煉炭暖爐의 불구멍을 떠올리면 된다. 갑상샘호르몬이 너무 過하게 分泌되면 過熱된 自動車가 되는 것이고, 너무 적게 分泌되면 느린 二輪自動車가 되는 것이다. 숯불에 고기를 구워 먹을 때 불구멍을 열면 숯이 빨리 타고, 불구멍을 닫으면 숯불이 꺼지려 하는 것과 같다. 갑상샘호르몬이 많이 나오면 新陳代謝가 빨라지고, 갑상샘호르몬이 적게 나오면 新陳代謝가 느려지는 것이다.

우리 몸은 갑상샘호르몬의 刺戟을 받아 티록신(thyroxine/T4)이라는 호르몬을 分泌하는데 이것이 物質代謝에 關與한다. 티록신이 많이 分泌되면 細胞의 代謝 機能을 亢進시켜 基礎代謝量이 增加하게 된다. 티록신은 요오드 成分을 必要로 한다. 産後調理를 할 때 미역국을 먹는 것도 바로 요오드를 補充하기 위해서다.

갑상샘호르몬이 모자라거나 넘쳐나면 어떤 일이 일어날까. 먼저, 갑상샘호르몬이 모자라면 新陳代謝가 二輪自動車처럼 느려져 疲勞感이 增加하고 皮膚가 푸석푸석해진다. 몸이 차고 머리털이 빠지고 굵기가 가늘어지며 머리카락이 갈라지거나 힘없이 끊어지는 症狀이 나타난다. 記憶力이 減少하고 張 運動이 느려져 便祕가 생긴다. 입맛이 없으나 體重이 늘고, 皮膚를 눌러보면 딴딴한 浮腫(myxedema)李 느껴진다. 목소리가 굵어지고 움직임이 굼떠진다. 心臟이 천천히 뛰고 周圍 사람들로부터 멍해 보인다는 指摘을 받으며 같은 추위라도 相對的으로 더 못 견딘다.

反對로 갑상샘호르몬 機能이 지나치게 活潑해지면 어떤 일이 벌어질까. 갑상샘機能亢進症에 걸린 女子들은 心臟이 두근거린다고 呼訴한다. 가만있지 못하고 움직임이 커진다. 더운 것을 참지 못하는 特徵도 보인다. 몸이 덥고 땀이 많으며 쉬 疲勞를 느낀다. 體重이 減少하는 게 一般的이지만, 旺盛해진 食慾으로 인해 體重이 增加하기도 한다. 腸運動이 빨라져 泄瀉를 자주 하고 小便量도 增加한다. 손을 만져보면 따뜻하고 축축한 느낌이 든다. 가끔 몸을 떨기도 한다. 갑상샘 部位가 커진 모습도 볼 수 있다. 周圍 사람들로부터 “요즘 火가 많이 나 있는 것 같다”는 얘기를 듣기도 하고, 眼球가 突出되는 症狀이 나타나기도 한다.

問題는 갑상샘호르몬 分泌에 異常이 생기면 女性의 生理 機能과 妊娠, 出産, 胎兒의 健康에까지 나쁜 影響을 끼친다는 點이다. 갑상샘機能低下症에 걸리면 排卵이 원활하지 못해 生理不順이 나타나거나 自然妊娠을 하더라도 遺産 確率이 높아지고, 妊娠 後 早期 分娩이 일어날 수 있다. 갑상샘機能亢進症인 境遇도 마찬가지다. 生理不順에서 性慾 減退까지 이어진다. 妊娠婦는 初期 遺産, 早期 鎭痛, 早期 分娩의 危險度가 增加한다. 男性 亦是 例外가 될 수 없다. 갑상샘호르몬 分泌에 問題가 생기면 精子 數가 減少할 수 있다.

다행스러운 點은 深刻한 甲狀샘 疾患으로 인한 難妊일지라도 治療劑를 服用하면 大部分 妊娠에 成功할 수 있다는 것이다. 難妊專門 醫療機關을 찾는 女性 가운데는 曖昧模糊한 症狀이나 徵候에도 ‘갑상샘機能低下’ 診斷을 받는 이가 적지 않다. TSH 濃度가 增加했지만 FT4街 頂上 範圍에 있을 때다. 이런 境遇라도 治療해야 한다. 갑상샘機能亢進症에 걸리면 遺産이 잘될 수 있고, 갑상샘機能低下症에 이르면 妊娠이 잘 안 될 수 있기 때문이다. 또한 갑상샘호르몬(特히 T4)李 妊娠 初期 胎兒의 腦 發達에 決定的인 役割을 하므로 妊娠 初期에 治療를 받아야 한다. 갑상샘호르몬 分泌 異常을 放置하면 妊娠 中毒症, 胎盤早期剝離, 心臟 機能 以上 等의 合倂症을 誘發할 수 있다. 다만, 갑상샘機能亢進症인 妊娠婦일 境遇 갑상샘호르몬 抑制劑(PTU 또는 MMI)를 써야 하는데, PTU(Propylthiouracil)는 畸形을 招來할 수 있어 操心해야 한다.

요즘 市中에 活力을 되찾아 준다는 드링크劑가 많이 나와 있다. 아미노산 製劑, 人蔘抽出物, 鹿茸, 꾸지뽕 等이 이런 드링크劑의 成分이다. 하지만 먹을거리로 氣力을 回復하는 데는 限界가 있다. 萬若 잠을 푹 자도 몸이 무겁고 疲勞感이 밀려오는 等 身體의 全般的 機能이 예전 같지 않다고 느껴진다면 病院에 가서 TSH 數値를 確認해 보는 것이 좋다. TSH 數値는 더도 말고 덜도 말고 適正 水準(0.4~4.0uU/mL)이어야 한다. 血中 갑상샘 血液濃度를 維持하는 것이 가장 重要하다.

活力 드링크劑, 다이어트藥 注意

살을 빼기 위한 다이어트 藥도 可妊女性은 操心해서 服用해야 한다. 基礎代謝量을 높이기 위해 티록신(T4)을 添加한 製品이 많아 이를 長期間 服用할 境遇 갑상샘機能亢進症으로 發展할 수 있어서다. 過熱된 自動車를 떠올려 보라. TSH의 刺戟을 받아야 分泌되는 티록신이 몸 밖에서 繼續 供給되면 갑상샘이 過度하게 活動하게 된다. 갑상샘 機能이 亢進되면 葡萄糖 臺詞까지 妨害할 수 있고 憂鬱症에 露出될 危險이 커진다.

예전에 할머니들은 “눈이 튀어나오면 아기가 안 들어선다”는 말을 하곤 했다. 實際로 長期間 갑상샘機能亢進症을 放置하면 갑상샘 部位만 커지는 게 아니라 눈이 튀어나오는 眼球 突出(그레이브스 안병증)이 생길 수 있다. 그러고 보면 醫學的 棋戰을 몰랐음에도 先祖들은 참으로 지혜로웠다. 子息 農事가 인륜지대사의 가장 重要한 일이었기에 些少한 몸의 變化도 놓치지 않았기 때문인 것 같다.

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_{조 鄭 現
● 延世大 醫大 卒業
● 嶺東제일병원 副院長. 미즈메디 江南 院長. 강남차병원 産婦人科 敎授
● 現 사랑아이女性醫院 院長
● 前 大韓産婦人科醫師會 副會長}