美FDA 許可 받은 ‘마운자로’… 肥滿手術보다 減量 效果 커
惡心-嘔吐 等 副作用 있지만, 藥물 容量 調節로 克服 可能


糖尿病과 肥滿 治療劑 ‘마운자로’(성분명 티르制派타이드)가 美國 食品醫藥局(FDA) 許可를 받았다. 國內 內分泌內科 醫師들은 마운자로가 “엄청난 體重 減量과 血糖 降下 能力을 갖췄다”며 肥滿 治療에 큰 도움이 될 것으로 期待하고 있다.

現在 全 世界 肥滿 治療 市場은 글로벌 製藥社 노보 老디스크가 開發한 ‘삭센다’가 占領하고 있다. 國內에서도 結婚式을 앞두고 살을 빼려고 豫備 新郞과 新婦가 삭센다를 맞는 일은 흔하다.

삭센다 臨床 試驗 結果, 週 1回 맞은 患者의 體重이 5∼9% 줄어드는 效果를 보였다. 지난해 9月 같은 會社(노보 老디스크)가 開發한 위고비(wegovy)가 美 FDA에서 肥滿 治療로 承認을 받았는데 이 藥물은 體重의 10∼15%를 빼 준다고 해서 큰 注目을 받았다.

그런데 이番에는 美 FDA에서 糖尿病 治療劑로 承認받은 마운자로가 劃期的인 肥滿 治療 臨床 結果를 내놓은 것이다. 지난해 過體重 患者 2539名을 對象으로 이 藥 15mg을 한 週에 한 番 注射했더니 1年 6個月(72週) 동안 平均 24kg, 體重의 22.5%가 빠진 것으로 나타났다. 體重이 100kg인 사람이 이 注射劑를 맞으면 77kg, 60kg인 사람은 46.5kg 되는 것이다. 이런 結果는 旣存 治療劑의 體重 減少 效果(5∼15%)를 뛰어넘는 것은 勿論, 手術로 胃臟을 묶어서 僞裝 크기를 줄이는 肥滿 手術 效果를 뛰어넘는다. 肥滿 手術로도 20% 以上의 體重 減少 效果를 보는 것이 어려웠다.

臨床에서 食餌療法을 하지 않은 그룹과 食餌制限을 하는 그룹을 比較해도 效果가 큰 差異가 없었다. 卽 이 注射만 잘 맞으면 食餌 制限이나 運動을 하지 않아도 살이 빠진다는 얘기다. 이 때문에 關聯 專門家들은 마운자로가 肥滿 治療의 板을 바꾸는 ‘게임 체인저’가 될 것이라고 豫想한다.

삭센다와 位고비는 糖尿病 治療劑인 ‘洗馬글루타이드’라는 藥물의 高容量 注射劑 버전이다. 洗馬글壘打이드는 위·訴狀에서 飮食을 먹으면 分泌되는 호르몬(GLP-1)을 調節하는 藥물이다. 飮食이 들어오면 膵臟에 인슐린 分泌를 늘리고 腦에 ‘그만 먹으라’는 飽滿感 信號를 보내는 호르몬이다. 삭센다와 位고비는 이 호르몬이 몸에서 많이 分泌되도록 해서 살 빼는 效果를 높인다.

마운자로는 글로벌 製藥社 릴리가 糖尿病 治療劑로 開發하는 티르制파타이드를 基盤으로 한다. 洗馬글壘打이드가 GLP-1에만 作用한다면 티르制파타이드는 GLP-1課 또 다른 호르몬인 GIP에 이中 作用하는 藥물이다. GIP는 그동안 몸에 別 效果를 내지 않는 것으로 알려졌는데 GLP-1과 함께 使用하면 血糖과 體重을 낮추는 데 强力한 시너지를 일으키는 것이 確認됐다.

릴리는 2018年부터 이 藥물을 硏究해왔다. 티르制파타이드는 世界에서 처음으로 許可된 GIP/GLP-1 이中 作用 藥물이 됐다. 現在 릴리는 糖尿病, 體重減少, 非알코올性脂肪肝炎, 肥滿治療 等 各其 다른 臨床 試驗을 進行 中이다.

國內에서는 서울大病院 조영민 敎授팀에서 臨床을 하고 있다. 現在까지 알려진 副作用은 삭센다 水準인데, 國內에선 高度肥滿이 아닌 境遇 體重이 過度하게 減少하는 副作用이 나타났다. 4月 公開된 글로벌 臨床에서는 肥滿 治療를 위해 容量을 늘린 患者群의 오심 嘔吐 等 副作用이 꽤 있었던 것으로 나타났다. 다만 이런 副作用은 容量 調節로 充分히 克服 可能해 보인다는 것이 醫藥界 分析이다.

國內 製藥社들도 肥滿 治療 市場에 挑戰狀을 내고 있다. 가장 앞선 것은 한미약품의 GLP-1 治療劑 ‘에페글레나타이드’다. 現在 臨床 3像을 마친 狀態로 血糖調節 外에 體重 減少 效果를 確認했다. 유한양행이 開發 中인 GLP-1 系列의 ‘YH34160’도 前臨床 中이다. 휴메딕스와 HLB制約은 GLP-1 系列 肥滿 治療劑를 開發 中이다. 광동제약은 마이크로니들 플랫폼 企業 쿼드메디슨과 肥滿 治療劑를 共同 開發 中이다. 패치를 붙여서 投藥하는 方式이다.




專門家가 말하는 다이어트 팁

‘健康한 食單을 維持하고 運動도 熱心히 했는데 몸무게가 왜 그대로일까’. 이럴 때 좋은 現實的인 다이어트法에 對해 다이어트 專門家 이찬한 빛울림 韓醫院 韓醫師(寫眞)는 “딱 세 가지만 지키면 體重減量을 할 수 있다”고 助言했다.


첫째, 아침과 點心 食事는 쌀밥 爲主로 든든하게 먹는다.

다이어트에서 食習慣은 가장 重要하다. 特히 쌀로 攝取한 炭水化物은 ‘黨 大使’ 過程을 거치면서 大部分 에너지로 消費된다. 따라서 밥만 제대로 먹어도 살을 뺄 수 있다.

過度한 다이어트는 頭痛, 어지러움, 손떨림, 不眠症, 입마름, 便祕, 脫毛 等의 症狀을 일으킨다. 이는 營養素 攝取가 充分하지 못해서 생기는 副作用이다. 밥과 飯饌을 골고루 攝取하면 이런 副作用을 相當히 緩和시켜 준다.

體重減量을 하더라도 營養素 攝取는 매우 重要하다. 菎蒻 等 다이어트 食品으로 飽滿感을 느끼지만 刺戟的인 飮食을 願하는 境遇가 있다. 배가 불러도 腦는 充分한 營養素를 攝取했다고 생각하지 않기 때문이다. 스트레스 호르몬이 分泌되면, 夜食을 願하는 欲求는 더 强해진다.

따라서 아침과 點心에는 쌀밥 爲主의 든든한 食事를 하되, 저녁은 굶는 間歇的 斷食이 體重減量에 도움이 된다.


둘째, 잠을 잘 잔다.

成長호르몬은 우리 몸 代謝에 重要한 役割을 하는 호르몬으로 어린아이의 成長뿐만 아니라 成人에게도 必須的이다. 成長호르몬의 役割과 機能은 다양하다. 骨細胞, 筋肉細胞, 神經細胞 그리고 免疫細胞에 作用하며 蛋白質 合成 增進, 地方分解 促進과 같은 新陳代謝에 職·間接的으로 作用한다. 成人에게 成長호르몬이 不足하면 代謝 作用이 不振해지면서 여러 問題가 發生할 수 있다. 特히 新陳代謝가 떨어져 老化와 類似한 症狀을 겪거나 살이 찔 수 있다. 成長호르몬은 잠을 자는 밤 10時∼새벽 2時 사이에 가장 많이 分泌된다. 充分한 睡眠은 筋肉을 만들고 體重을 減量하는 데 重要한 要素다.

또한 늦은 時間까지 깨어 있으면 몸은 疲勞感을 느끼고 스트레스 호르몬이 分泌된다. 疲勞를 解消하기 위해서 우리 몸이 願하는 것은 ‘黨’이다. 精製糖이나 果糖 形態로 吸收된 黨은 살을 찌게 하고 內臟 脂肪을 늘린다.


세 番째, 달리기보다는 스트레칭 爲主의 필라테스, 요가 等의 運動을 한다.

다이어트에 成功하기 위해서는 筋肉量에 神經을 써야 한다. 가벼운 散策 程度는 다이어트에 도움이 되지만 달리기 等 過度한 有酸素 運動은 近損失을 誘發하기 때문에 좋지 않다.

特히 굶으면서 하는 다이어트는 筋肉量과 體脂肪이 함께 줄어든다. 이는 먹는 量이 조금만 늘어도 바로 요요現象을 겪게 된다. 따라서 體重減量을 위한 運動을 選擇할 때는 近損失을 最大限 줄이고 筋肉量을 늘릴 수 있는 運動이 적합하다.


홍은심 記者 hongeunsim@donga.com