서울峨山病院, 自體開發 診療가이드라인 構築…"어떤 醫師를 만나도 同一한 診療"
큰 病을 治療해야 하는 患者가 가장 먼저 하는 일은 뭘까. 아마도 該當 疾患의 ‘名의’를 搜所聞하는 一日 것이다. 하지만 정작 大型病院의 이름亂 醫師들은 길게는 1年 넘게 豫約이 밀려있다. 手術 날짜를 기다리는 동안 患者의 속은 每日 타들어간다.
모든 醫師가 똑같은 指針에 따라 診療를 한다면 어떨까. 어떤 醫師를 찾아가도 同一한 水準의 醫療서비스를 받는다면 患者의 選擇肢는 只今보다 넓어진다. 밀려드는 患者로 여유가 없던 老鍊한 醫師들도 치료와 硏究活動, 後學養成에 힘 쏟을 時間을 벌 수 있다. 最近 大型病院을 中心으로 醫療界에서 ‘스타 敎授’ 中心의 診療 現場을 바꾸기 위해 의료진의 臨床 力量을 同一한 水準으로 끌어올리려는 노력이 관심을 끄는 理由다.
21日 病院界에 따르면 서울峨山病院은 올 들어 膵臟癌, 口腔癌, 乳房癌, 胃癌, 골轉移患者管理 等 5個 疾患 等에 對한 診療 가이드라인을 새롭게 構築해 臨床 現場에 適用했다. 이番에 만들어진 가이드라인에는 疾患의 倂記別 診斷과 治療法, 細部 原則이 仔細히 담겨 있다. 國內外 資料는 勿論 그동안 病院이 쌓아온 수만 件의 臨床 事例를 綜合的으로 反映했다고 病院은 說明했다.
只今도 醫療陣이 使用하는 診療 가이드라인은 있다. 여기에는 基本的인 指針이 담겨있다. 그러나 實際 醫療機關을 訪問하는 患者의 狀態는 가지各色이다. 平素 生活 習慣이나 兵力에 따라 適切한 處置는 千差萬別이 될 수 있는 것이다. 診療를 잘 본다고 소문난 醫師들은 오랜 經驗을 바탕으로 가장 적합한 治療法을 選擇하는데, 여기에서 醫師의 臨床 力量이 左右되는 것으로 評價된다.
美國 MD앤더슨 癌센터의 乳房癌 診療 가이드라인. MD앤더슨 癌센터 홈페이지 캡처
이 가이드라인 開發을 主導한 임석병 서울아산병원 大腸肛門外科 敎授는 “새 가이드라인은 醫療陣의 經驗의 差異에서 비롯된 臨床 力量 隔差를 메우기 위해 만들어졌다”고 밝혔다. 林 敎授는 “같은 患者라도 어떤 醫師는 手術을 받도록 勸誘하고, 또 어떤 醫師는 抗癌劑 治療를 選擇하는 일이 있다”며 “이番 가이드라인이 臨床 現場에 適用됨에 따라 患者는 어떤 醫師를 찾아가도 同一한 判斷을 받을 수 있게 됐다”고 說明했다.
林 敎授에 따르면 旣存에 醫療陣이 參考하던 海外 가이드라인은 細細한 患者 狀態에 對해서까지는 다루지 않는다. 實際로 이番에 만들어진 골轉移 患者管理에 對한 指針은 峨山病院이 世界 最初로 내놨다.
새 指針은 醫師가 권고한 약제 等이 國內 醫療保險 實情에 맞지 않는다는 問題를 解決하는데도 도움이 될 것으로 보인다. 林 敎授는 “韓國 患者의 特性과 國內 醫療狀況을 綜合的으로 考慮해서 만들어졌기 때문에 修鍊 中인 專攻醫 等도 다양한 狀況에 對處하는데 도움을 받을 수 있다”고 말했다.
서울峨山病院은 向後 더 많은 疾患에 對한 가이드라인이 構築되면 이를 모든 醫療機關과 患者에게 公開할 計劃이다. 앞서 2020年 이 病院은 大腸癌, 遺傳性 乳房癌·卵巢癌에 對한 가이드라인을 完成했다. 이番에 構築된 5個 疾患을 더하면 7個 疾患에 對한 가이드라인이 마련됐다. 病院은 現在 心臟疾患을 中心으로 다음 가이드라인을 準備 中이다.
林 敎授는 “美國 MD앤더슨 癌센터는 홈페이지를 통해 大部分 疾患에 對한 診療 가이드라인을 公開하고 있다”며 “大型病院이 가진 臨床 노하우가 공유되면 全體 醫療機關 力量 向上에 도움이 될 수 있으며, 患者 立場에서는 自身이 어떤 基準에 따라 治療를 받게 되는지 ‘알 權利’를 充足할 수 있다는 長點이 있다”고 期待했다.
모든 醫療陣의 臨床 力量을 標準化하려는 努力은 醫療界에서 조금씩 共感帶를 얻고 있다. 서울峨山病院과 비슷한 試圖가 곳곳에서 捕捉되고 있다. 三星서울病院 癌病院 또한 最近 內部的으로 '名의 아닌 名팀의 構築'을 目標로 삼고 醫療陣 敎育을 强化했다.
삼성서울병원에 따르면 診療와 직접적으로 關聯된 敎育 外에도 환자를 對하는 哲學과 姿勢에 對한 共有가 이뤄지고 있다. 삼성서울병원의 한 敎授는 "眞正한 意味의 名義가 되기 위해선 진료능력 뿐 아니라 患者와의 疏通能力度 重要하다"며 "診療와 疏通 모든 方面에서 醫療서비스의 上向平準化가 이뤄질 수 있도록 努力하고 있다"고 말했다.
