陰曆 1月 1日 설, 이제 本格的인 ‘靑馬(靑馬)’ 해가 始作됐다. 청마는 東洋에서 健康과 힘의 象徵이다. 西洋에서 청마는 흔히 얘기하는 神話 속 存在 유니콘(unicorn)으로, 힘과 純潔을 象徵한다. 東西洋을 가리지 않고 말이 健康을 象徵하는 理由는 2m가 넘는 몸길이에 200kg이 넘는 몸무게를 가지고도 時速 60km로 달릴 수 있는 健康한 心臟과 血管을 가졌기 때문이다.

말과 血管 構造가 비슷한 人間도 튼튼한 心臟과 血管을 가졌으면 좋겠지만, 人間의 血管 健康은 갈수록 나빠지는 趨勢다. 特히 血管 속에 脂肪 等 各種 찌꺼기(地質·脂質)가 쌓여 腦卒中(腦中風) 같은 深刻한 疾患을 誘發하는 高脂血症(高콜레스테롤 血症)은 血管 健康에 가장 큰 威脅이 된다. 2014年 靑馬 해, 心臟과 血管 健康을 威脅하는 高脂血症을 豫防하고 말처럼 健康하고 깨끗한 血管을 만드는 方法을 알아보자.

動脈硬化, 心血管 疾患 主犯 高脂血症

5年 次 職場人 김윤석(31) 氏는 지난해 健康檢診에서 高脂血症 判定을 받고 衝擊에 빠졌다. 最近 몸무게가 많이 늘긴 했지만, 平素 運動을 좋아해 健康에는 自身 있었기 때문에 高脂血症은 全혀 豫想하지 못한 結果였다. 하지만 健康檢診 結果 通知書에는 分明히 ‘過體重에 高脂血症이 있다’고 標示돼 있었다. 健康檢診 擔當醫師는 “늘어난 體重과 망가진 生活習慣이 原因”이라며 “只今부터 管理하지 않으면 平生 藥을 먹어야 할지도 모른다”고 警告했다.

平素 ‘體重 減量이 必要하다’고만 생각했지 高脂血症이 있으리라고는 全혀 豫想치 못한 金氏는 무척 당황스러웠다. 한便으로 會社나 生活環境을 떠올리니 불쑥 짜증이 밀려왔다. “職場生活을 하다 보면 짜고 熱量이 높은 飮食을 사먹게 마련이고, 會食도 잦아 食單 管理가 쉽지 않은데 都大體 어떻게 하란 말이야.”



2013年 12月 保健福祉部가 發表한 2012年 國民健康營養調査 結果를 보면 우리나라 人口 中 肥滿과 高血壓, 糖尿病 患者 數는 最近 5年間 비슷한 水準에 머문 反面, 高脂血症 患者 數는 5年 前인 2008年 10.9%였던 것과 比較해 2012年에는 14.5%로 늘어 5年 連續 上昇勢를 이어갔다.

各種 硏究에 따르면 血液 속 찌꺼기 羊을 뜻하는 總콜레스테롤은 思春期 以後 50代까지 꾸준히 增加하는 것으로 알려졌다. 다시 말해 나이가 많아질수록 高脂血症 有病率도 높아진다는 얘기다. 하지만 最近에는 金氏처럼 젊은 層에서도 高脂血症이 增加해 憂慮를 더한다.

實際 2012年 國民健康營養調査 結果에 따르면 2009年 30代 男性의 高脂血症 有病率은 8.4%, 女性은 4.1%였지만 2012年에는 男性이 11.3%, 女性이 5.7%로 漸次 늘어나는 趨勢다. 30代 男性은 지난 한 해 동안 健康檢診을 받은 1100萬 名 가운데 腦卒中과 心筋梗塞 等 心腦血管系 疾患 危險要因에 가장 많이 露出된 階層이라는 事實도 새로 밝혀졌다. 이들 世代는 肥滿率은 가장 높고, 運動量은 가장 적었으며, 折半 以上은 吸煙까지 하고 있었다.

高脂血症은 血液 內 總콜레스테롤이나 中性脂肪 같은 地質이 非正常的으로 增加한 狀態로, 心臟과 血管 健康을 망치는 主犯이다. 우리나라에서는 血液 內 總콜레스테롤羊이 230mg/dL 以上일 때 高脂血症으로 診斷하며, 狀態가 繼續 惡化하면 흔히 ‘動脈硬化’라 부르는 죽相硬化症이 發生할 수 있다.

좋은 놈, 나쁜 놈

죽相硬化症은 오래된 水道管 內部에 綠이 슬고 異物質이 쌓여 지름이 좁아지는 것처럼, 血管 가장 안쪽에 자리한 內幕에 콜레스테롤이 沈着해 ‘粥種’이 形成되는 疾患이다. 粥種이 생기는 中間에는 별다른 症狀이 없다 血管이 좁아지거나 막히면서 該當 部位에 따라 症狀이 나타난다.

죽相硬化症은 主로 心臟에 피를 供給하는 冠狀動脈(心臟 血管), 腦에 피를 供給하는 腦動脈과 頸動脈(목 血管), 콩팥 動脈 및 末梢血管에 잘 생기는데 이는 狹心症, 心筋梗塞(一名 心臟痲痹) 等을 包含하는 虛血性 心臟疾患, 腦梗塞, 腦出血(一名 中風) 等을 아우르는 腦卒中, 腎不全, 虛血性 사지 疾患으로 이어진다. 이것들은 突然死를 일으키는 代表的 疾患이기도 하다.

高脂血症이 가진 가장 무서운 點은 進行 中에는 自覺症狀이 全혀 없어 患者 相當數가 自身이 疾患을 가졌다는 事實을 모르는 데 있다. ‘나이 들면 배가 나오게 마련’이라고 생각해 나쁜 食生活을 放置하면 血中 콜레스테롤 數値는 올라갈 수밖에 없고, 그 狀態가 繼續되면 되돌릴 수 없는 地境에 이르는 것이다.

實際로 2012年 國民健康營養調査 結果, 自身이 高脂血症 患者임을 認知하는 사람은 對象 患者의 44.8%밖에 되지 않았으며 藥을 服用하는 患者는 34.1%에 그쳤다. 高脂血症 患者 中 콜레스테롤 數値가 200mg/dL 未滿으로 調節되는 사람은 27%에 不過했다. 美國의 境遇에도 成人의 30%가 넘는 5650萬 名假量이 高脂血症을 앓지만 自身이 이 疾患을 가졌다는 事實을 아는 사람은 全體의 34%에 不過한 것으로 調査되기도 했다. 따라서 20歲 以上일 境遇 5年에 1回 程度, 45歲 以上의 男性과 55歲 以上의 女性은 高脂血症 可能性이 높아지므로 每年 定期的으로 檢査받는 것이 좋다.

그렇다면 血管 속 찌꺼기를 뜻하는 콜레스테롤은 果然 나쁜 짓만 하는 것일까. 一般的으로 콜레스테롤이 血液 속에 많을수록 몸에 좋지 않다고 알지만, 事實 細部的으로 말하면 그中에서도 ‘착한 놈’과 ‘나쁜 놈’이 있다. 콜레스테롤은 高等動物에게서만 發見되는 細胞成分으로, 腦나 神經組織을 構成하는 우리 몸에 꼭 必要한 成分이다. 하지만 必要 以上으로 콜레스테롤 數値가 높거나 均衡이 맞지 않을 境遇 高脂血症 原因이 된다.

콜레스테롤은 蛋白質과의 結合 程度에 따라 低密度 脂蛋白(LDL) 콜레스테롤과 高密度 지단백(HDL) 콜레스테롤로 나눈다. LDL 콜레스테롤은 콜레스테롤 運搬 機能을 擔當하는데, 過度하게 增加하는 境遇 血管 壁에 달라붙어 通路를 좁히고 血液 흐름을 妨害하기 때문에 ‘나쁜 콜레스테롤’이라고 부른다. 反面, HDL 콜레스테롤은 血液 속 LDL 콜레스테롤을 收去해 다시 肝으로 돌려보내는 淸掃夫 機能과 動脈硬化를 豫防하는 착한 일을 하기 때문에 ‘좋은 콜레스테롤’이라고 한다.

다시 整理하면 健康하고 깨끗한 血管을 가지거나 維持하려면 一方的으로 콜레스테롤을 낮추는 것이 重要한 게 아니라, 착하고 나쁜 두 種類 콜레스테롤이 均衡을 이루도록 해야 한다. 따라서 醫學界에선 單純히 콜레스테롤이 높다는 뜻의 高脂血症이란 用語 代身, 콜레스테롤 均衡이 맞지 않다는 뜻으로 ‘異常脂質血症’이란 用語를 쓴다.

두 콜레스테롤의 均衡을 맞추려면 LDL 콜레스테롤은 130mg/dL 未滿으로 維持하고, HDL 콜레스테롤은 男性의 境遇 40mg/dL, 女性의 境遇 50mg/dL 以上을 維持하는 것이 좋으며, 血液 속 總콜레스테롤量은 피 100mℓ當 200mg(200mg/dL) 程度가 適當하다.

설, 기름진 飮食 警戒令

高脂血症이 이토록 우리 時代에 痼疾病이 된 理由는 意外로 簡單하다. 옛날보다 기름지게 먹고, 그에 비해 움직이는 量은 턱없이 줄었기 때문이다. 血管에 기름氣가 쌓일 수밖에 없는 構造로 食習慣과 生活環境이 變하기 때문에 高脂血症이 增加한다는 얘기다. 食單 變化의 열쇠는 西歐化다. 肉類, 달걀노른자, 새우, 오징어 等 콜레스테롤이 많은 飮食物 攝取가 增加한 것. 바빠진 日常 때문에 쉽게 손이 가는 인스턴트食品이나 패스트푸드는 콜레스테롤을 증가시키는 또 다른 功臣이다.

反面, 血管에서 콜레스테롤을 빼내는 運動量은 크게 줄었다. 交通이 發達하고 엘리베이터 等 便宜施設이 增加하면서 생긴 現象이다. 콜레스테롤은 元來 肝과 갑상샘, 筋肉 같은 여러 身體器官에서 일정하게 均衡을 維持하도록 調節된다. 하지만 高칼로리, 高콜레스테롤 飮食을 攝取하면 肝에서 中性脂肪과 콜레스테롤의 合成을 促進해 血液 內 콜레스테롤과 中性脂肪 濃度가 增加한다. 따라서 高脂血症 患者나 危險群은 食單 調節과 運動이 必須다.

高脂血症은 飽和脂肪酸이나 콜레스테롤 過多 攝取, 過食, 飮酒 같은 食餌要因에 影響을 받는다. 따라서 高脂血症 患者에게 食餌療法은 매우 重要하다. 먼저 患者 體重이 標準體重보다 무겁다면 먼저 正常體重으로 減量하는 것이 食餌療法 第1原則이 돼야 한다.

첫째, LDL 콜레스테롤 濃度를 낮추려면 콜레스테롤 攝取를 하루 200mg 以下로 調節한다. 이를 爲해서는 달걀노른자, 오징어, 肉類 內臟, 家禽類 껍질 部位 等 高콜레스테롤 食品 攝取를 制限하는 것이 좋다.

둘째, 脂肪 攝取를 줄인다. 地方은 單位當 에너지 生産量이 높아 體重 增加를 誘發하고, 中性脂肪과 콜레스테롤 濃度를 증가시킬 수 있다. 可及的 料理할 때 植物性 地方을 使用하며, 料理方法으로는 튀기기보다 구이, 볶기보다 무치기를 選擇한다.

셋째, 食餌纖維를 하루 10~25g 攝取하면 도움이 된다. 食餌纖維는 便의 量을 늘려주고, 張에 머무는 時間을 短縮하게 해줄 뿐 아니라, 콜레스테롤 濃度를 낮추는 效果가 있다. 따라서 新鮮한 菜蔬를 充分히 攝取하도록 한다.

넷째, 알코올 攝取는 하루 2盞 以下로 制限한다. 適當한 알코올 攝取는 心血管系 疾患 發病 危險을 낮춘다고 알려졌으나, 過飮하면 肝에서 中性脂肪 合成이 增進될 수 있어 注意해야 한다.

설 같은 名節에는 平素보다 많은 飮食을 攝取하게 되는데 설飮食에는 3大 營養素인 蛋白質, 地方, 炭水化物은 勿論, 비타민, 無機質까지 豐富하지만, 기름에 튀기는 飮食과 肉類가 많아 칼로리와 콜레스테롤 含量도 높다. 高脂血症이 있거나 危險群에 屬한 境遇, 名節 飮食을 먹을 때도 注意가 必要하다.

高脂血症을 管理하는 데 運動 亦是 必須다. 規則的인 運動은 地質을 낮추는 데 效果的일 뿐 아니라, 體脂肪을 감소시키고 血壓을 낮추며 인슐린 抵抗性을 改善해준다. 따라서 結果的으로는 高脂血症으로 發生할 수 있는 죽相硬化症이나 心血管系 疾患을 豫防하는 機能을 한다. 自轉車, 水泳, 가벼운 조깅 같은 有酸素 形態의 持久性 運動은 心肺機能을 增進하고 칼로리 消費量을 많게 하기 때문에 異常脂質血症 患者에게 特히 적합하다. 運動은 最大 能力의 40~70%가 되는 中等度로 一週日에 닷새 以上 해야 큰 效果를 볼 수 있다.

規則的 運動 高脂血症 管理에 效果

運動을 통한 지질 變化는 運動을 始作한 後 8~16週 後 期待할 수 있는데, 運動을 中斷하면 地質 數値가 빠르게 以前 狀態로 돌아가는 만큼 꾸준히 하는 것이 무엇보다 重要하다. 食餌療法이나 꾸준한 運動 等 生活療法으로 콜레스테롤이 調節되지 않는 境遇에는 藥물療法이 도움이 된다. 藥물治療의 境遇 콜레스테롤 均衡, 動脈硬化와 心血管 疾患으로의 進行 豫防 效果 等이 모두 考慮돼야 한다.

高脂血症 治療를 위한 藥品으로는 스타틴 製劑를 널리 使用한다. 새롭게 發表된 美國 心臟學會와 美國 心臟協會의 콜레스테롤 管理 가이드라인도 스타틴 製劑의 使用을 勸奬한다. 스타틴은 1960年代 中盤 日本 엔도 아키라 博士가 곰팡이菌에서 身體에 콜레스테롤이 쌓이는 것을 막을 수 있는 物質을 抽出하면서 發見됐다. 스타틴은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 效果가 뛰어나고, 中性脂肪을 낮추며, HDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 比較的 副作用이 적고 뛰어난 內藥性을 보이는 것으로 알려졌다.

스타틴 製劑 中에서는 로수바스타틴이 콜레스테롤 均衡을 調節하고, 죽상動脈硬化症 進行을 遲延하며, 心血管 疾患 發病 危險을 감소시키는 3가지 適應症을 가져 世界的으로 使用된다. 高脂血症 같은 慢性疾患을 가진 사람은 오랜 期間 持續的으로 藥물을 服用해야 하기 때문에 治療劑 選擇 時 費用 效果性이 매우 重要한데, 로수바스타틴은 費用 對比 效果 側面에서도 매우 뛰어난 것으로 나타났다.

이상철 三星서울病院 循環器內科 敎授는 “血管 健康을 威脅하는 高脂血症은 運動과 食習慣 調節로 豫防 可能한 疾患으로, 이미 高脂血症 患者이거나 高危險群이라면 高칼로리, 高콜레스테롤인 名節 飮食을 調節해 攝取할 必要가 있다”면서 “生活療法만으로 콜레스테롤이 調節되지 않는 境遇에는 藥물療法을 考慮해야 하는데 콜레스테롤 均衡 調節, 죽상動脈硬化症 進行 遲延, 心血管 疾患 發病 危險 減少에 效果的인 스타틴 製劑가 代表的으로 쓰인다”고 밝혔다.