15日子 대한의학회支署 意見…疾病 持續期間 줄이는 效果는 있어…다른 藥물과 竝用해야
길리어드가 開發한 ‘렘데시비르’ 앰플이다. DPA/연합뉴스 提供
유진홍 大韓感染學會腸(가톨릭대 醫大 感染內科 敎授)李 新種 코로나바이러스 感染症(COVID-19·코로나19) 治療劑로 活用되는 에볼라 治療劑인 렘데시비르의 여러 臨床試驗 結果들을 놓고볼 때 重症 患者에서 疾病 期間을 留意하게 短縮시키긴 하지만 致命率 等 豫後에는 別 利得이 없다는 主張을 내놨다. 렘데시비르가 코로나19街 아닌 에볼라 治療劑로 開發됐음을 잊지 말아야 한다며 이 藥에 依存하기보다 治療效果를 增大하는 다른 藥물과 竝用療法을 圖謀하는 것이 바람직하다고도 말했다. 柳 會長의 이런 意見은 정부가 렘데시비르에 對한 國內 輸入을 許可하면서 렘데시비르에 對해 過度한 樂觀論이 쏟아지고 있는데 對해 批判的인 見解를 밝혔다는 點에서 눈길을 끌고 있다.
柳 會長은 이달 15日子 대한의학회紙(JKMS)에 이런 內容을 담은 ‘코로나19에 對한 렘데시비르 效果의 不確實性’이라는 題目의 글을 오피니언 코너에 실었다.
렘데시비르는 美國 生命工學社 길리어드 사이언스가 開發한 에볼라 治療劑다. 臨床 3床에서 廢棄됐다가 코로나19로 다시 注目 받았다. RNA 鹽基分子 類似體로 複製를 妨害해 바이러스 增殖을 막는 原理의 抗바이러스劑다.
柳 會長은 “現在 렘데시비르에 對한 評價는 完全히 肯定的인 것으로 보이지 않는다”며 “올해 2~3月 中國에서 最初의 臨床試驗이 實施됐는데 結果는 매우 실망스러웠다”고 말했다. 이어 “코로나19의 持續時間과 致命率은 크게 줄지 않았고 여러가지 深刻한 副作用도 發生해 臨床 試驗을 早期에 終了했다”고 말했다.
柳 會長이 言及한 臨床試驗은 患者 237名을 對象으로 했다. 158名에게 렘데시비르를 投藥하고, 나머지 79名은 假짜 藥을 投藥 받았다. 렘데시비르를 投藥한 患者의 致命率이 오히려 假짜 藥을 投藥 받은 患者보다 높은 것으로 나타났다. 投藥 患者의 致命率은 13.9%, 그렇지 않은 患者의 致命率은 12.8%로 나타났다. 렘데시비르 投藥에 따른 副作用도 報告된 것으로 알려졌다.
길리어드 사이언스는 이 臨床試驗을 두고 “報告書 草案이 不適切한 硏究 特性들을 包含하고 있다”며 “낮은 參與率로 早期에 檢査가 終了돼 統計的으로 意味 있는 結論에 이르지 못했다”고 主張한 바 있다.
柳 會長은 또 “反面 美國에서 實施된 臨床試驗은 比較的 좋은 結果를 낳았다”며 “렘데시비르를 投藥한 患者軍이 僞藥群에 비해 回復 時間이 短縮됐다”고 말했다. 그러면서 “그러나 두 그룹의 致命率은 크게 다르지 않았다”며 “結局 렘데시비르는 疾患의 持續期間을 短縮시키지만 豫後에는 크게 影響을 미치지 못함을 示唆한다”고 말했다.
다만 柳 會長은 코로나19 治療法으로의 렘데시비르 價値에 對해 “結論을 내릴 수 없다”고 말했다. 코로나19 事態가 鎭靜되지 않은 狀況을 勘案할 때 效果가 있을지 모르는 藥물을 使用하는 것은 不可避하다는 것이다.
柳 會長은 “렘데시비르는 코로나19 傳染病 初期段階에 모든 患者에게 投與해 傳播 速度를 낮추고 發病率을 감소시키는 效果가 없는 것으로 보인다”며 “렘데시비르에 對한 奇跡을 期待하기 보다 治療法이 確立될 때까지 當分間 렘데시비르에 對한 樂觀論은 避해야한다”고 主張했다.
유진홍 大韓感染學會腸(가톨릭대 醫大 感染內科 敎授). 가톨릭대 醫大 提供
