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早期發見 어려운 卵巢癌… 生存率 높이는 最新治療法 卵巢癌은 初期症狀이 없어 轉移된 狀態에서 發見되는 境遇가 많고 再發이 흔해 女性癌中에서 死亡率이 가장 높다. 40歲以上, 不妊이나 出産經驗이 없는 境遇, 家族中卵巢癌·乳房癌患者가 있는 境遇發生危險이 크다. 卵巢癌診斷을 받았다면 手術的治療가 가장 基本的으로 施行된다. 以後生存率을 向上시키고 再發率을 줄이기 위해 進行하는 標準抗癌治療, 標的抗癌劑維持療法도 매우 重要하다. 江東慶熙大病院産婦人科 이영주 敎授와 함께 卵巢癌의 症狀과 最新治療法에 對해 알아본다.난소는 子宮 뒤에 位置하면서 卵子의 生成과 排卵, 호르몬 分泌를 擔當하는 生殖機關으로, 卵巢癌은 卵巢에 생기는 모든 惡性腫瘍을 말한다. 흔하게 發生하는 癌은 아니지만, 다른 癌에 비해 生存率이 낮아 注意가 必要하다. 國家癌情報센터에 따르면 2021年卵巢癌은 3221件發生했고 女性癌發生率 10位를 차지했다. 5年(2017~2021年) 相對生存率은 65.9%로 全體癌患者生存率에 비해 낮았다. 이영주 敎授는 “卵巢癌은 初期自覺症狀이 없어서 發見이 늦는 境遇가 많아 生存率이 낮은 癌에 屬한다”며 “그러나 最近手術法, 標的抗癌治療劑等治療法이 發達해 生存率이 높아지고 있다”고 說明했다.위험인자 있다면 定期檢診重要卵巢癌은 初期에는 症狀이 없고 어느 程度病이 進行하면 症狀이 나타나기 始作한다. 배에 딱딱한 것이 만져지거나 腹部膨滿感, 아랫배 痛症, 會陰部痛症, 質分泌物增加, 非正常的인 質出血, 生理不順等이다. 이런 症狀이 나타난 以後에 病院을 찾으면 大部分 3期以上進行된 境遇가 많다. 卵巢癌度 다른 癌과 마찬가지로 早期에 發見해야 豫後가 좋다. 平素卵巢癌의 危險因子가 무엇인지 確認하고 定期的인 産婦人科檢診을 통해 早期發見하는 것이 가장 重要하다.발병 原因은 明確하게 밝혀지진 않았지만 排卵, 遺傳的要因, 環境的要因이 影響을 끼친다고 알려진다. 特히 遺傳性乳房癌처럼 BRCA 遺傳子의 以上變化가 主要한 原因으로 擧論된다. BRCA1, BRCA2의 機能喪失이 상동再組合缺乏(Homologus Recombination Deficiency, HRD)을 發生시키는데 이 境遇卵巢癌이 發病할 수 있다. 卵巢癌으로 死亡한 母親或은 姊妹가 있다면 卵巢癌發生率은 높아진다. 이 外에도 出産經驗이 없거나 不妊, 肥滿 그리고 乳房癌이나 子宮內膜癌, 直腸癌兵力이 있어도 發生可能性이 커진다.난소암은 質超音波, 腫瘍標識자 檢査를 통해 疑心할 수 있다. 癌이 疑心된다면 CT나 MRI 檢査를 施行해 腫瘍與否, 內部構造와 轉移를 確認하고 手術이나 組織檢査로 確診할 수 있다. 一般的으로 手術後抗癌治療가 必要하며 卵巢癌의 標的抗癌劑處方을 위한 HRD 檢事도 함께 施行한다. 手術 또는 組織檢査를 통해 얻은 癌組織을 遺傳子精密分析인 次世代鹽基序列分析(NGS技法)을 利用해 상동再組合缺乏狀態與否를 確認하는 檢査다. 該當檢査結果를 통해 標的治療劑人 PARP 抑制劑의 適用對象이 되는지 判斷할 수 있다.이전에는 卵巢癌患者의 約 22%에 該當하는 BRCA 變異患者들만 標的治療劑適用對象이 됐으나 HRD 檢査는 BRCA 變異外에도 상동再組合缺乏狀態를 確認할 수 있어 約 30% 程度의 患者가 追加的으로 標的治療劑의 對象이 된다. 標的治療劑로 알려진 PARP 抑制劑는 損傷된 DNA를 復舊하는 PARP 酵素를 막아 癌細胞死滅을 誘導하는 藥劑다. 手術 및 標準抗癌療法施行後維持療法으로 使用했을 때 維持療法을 施行하지 않은 患者들에 비해 留意하게 無進行生存期間이 向上됨을 確認했다.난소암의 基本的인 治療方法은 手術로 癌이 퍼진 部位를 最大限除去하고 兵器에 따라 抗癌劑를 投與하는 것이다. 手術은 普通子宮과 兩쪽 卵巢를 모두 除去하고 轉移된 腫瘍이 있으면 그 部分도 可能한 限 모두 節制한다. 初期卵巢癌의 境遇轉移가 없으면 로봇 手術을 施行할 수 있다. 節槪範圍가 작고 3次元映像을 活用해 視野가 좋으며 手術動作이 精巧해 보다 精密하고 正確한 手術이 可能하다는 長點이 있다. 다만 進行性卵巢癌으로 腹腔內轉移가 많으면 로봇 手術에 制限이 생겨 開腹術로 進行한다.표적항암제 治療로 生存率向上最近에는 標的治療劑, 免疫治療劑까지 開發돼 좋은 豫後를 期待할 수 있다. 特히 여러 硏究를 통해 遺傳子變異가 確認된 卵巢癌患者의 境遇手術的治療後標的治療劑를 使用할 境遇生存率이 向上하고 再發率이 顯著히 減少하는 것으로 報告된다. 最近에는 進行性卵巢癌患者에서 陽性率이 50%에 達하는 HRD 檢査를 통해 標的治療가 可能한 患者를 더 많이 選別해냄에 따라 向後治療效果가 오래 維持될 것으로 期待한다.난소암도 當然히 早期發見해야 生存率을 높일 수 있다. 國家癌情報센터 資料에 따르면 5年生存率이 1期는 76%~93%에 이르지만 2期는 60%~74%, 3a氣는 41%, 3b氣는 25%, 3c氣는 23%, 4期는 11%다. 무엇보다 早期診斷과 빠른 治療가 重要한 理由다. 40歲以上女性으로 家族中乳房癌·大腸癌·卵巢癌患者가 있거나, 乳房癌過去力이 있거나, 12歲以前에 初經을 始作했거나, 妊娠·出産經驗이 없다면 반드시 定期的인 産婦人科檢診을 받도록 한다.
30代인데 벌써 老眼? 主要疑心症狀은 이것 老眼은 老化現象中 하나로 中年에 들어 發生하는 境遇가 一般的이다. 하지만 最近에는 디지털機器使用量이 急增하면서 30代後半에 老眼이 始作되는 이른바 '젊은 老眼' 發生이 頻繁해지고 있다. 여기에 不均衡한 食習慣과 스트레스, 飮酒, 吸煙도 加速老化를 일으켜 老眼發生率을 높일 수 있다. 글로벌 眼鏡렌즈 專門企業 에실로코리아와 함께 老顔의 自家診斷法과 症狀改善法을 살펴봤다.대표적인 老眼症狀으로는 ▶新聞·冊을 漸漸 멀리서 읽게 된다 ▶冊을 읽을 때 時間이 갈수록 글씨가 흐릿하게 보이고 머리가 아프다 ▶가까운 곳을 보고 作業할 때 눈을 찡그리거나 비비게 된다 ▶携帶폰 文字 메시지가 흐릿하게 보인다 ▶周圍가 어둡거나 몸이 疲困할 때 視力이 뚜렷하게 떨어지는 事實을 느낀다 ▶遠距離와 近距離를 볼 때 焦點을 轉換하는 速度가 늦어진다 等이 있다. 이 中 3個以上該當한다면 老顔을 疑心해볼 만하다.노안은 老化에 따른 現象이라 完璧하게 治療하기 어렵다. 다만 眼鏡等으로 老眼을 矯正하고 日常生活에 不便을 덜 수 있다. 特히나 老顔의 境遇焦點을 맞추는 데 問題가 있어 一般眼鏡으로는 不便을 解消하기에 限界가 있다. 代身累進 다焦點렌즈 眼鏡等으로 問題를 解決한다. 近距離와 遠距離의 視野를 鮮明하게 提供해 주는 렌즈로 援用眼鏡과 돋보기眼鏡의 機能을 모두 갖춰 眼鏡을 썼다 벗었다 해야 하는 不便함을 最少化할 수 있다.노안 發病時期를 늦추기 위해 實踐할 生活習慣도 알아두면 좋다. 눈에 直接影響을 줄 수 있는 紫外線을 遮斷하기 위해 빛이 센 날에는 선글라스나 帽子를 着用한다. 加速老化를 일으킨다고 알려진 高脂肪肉類와 술은 멀리하고 菜蔬, 穀物, 과일을 꾸준히 攝取한다.루테인·지아잔틴 等의 健康補助第攝取 또한 도움이 될 수 있다. 더불어 어두운 곳에서의 電子機器使用을 줄이고 長時間 컴퓨터를 利用할 때는 週期的으로 먼 거리를 보는 等 눈이 乾燥해지거나 疲勞해지는 狀況을 줄여나간다.하지수 記者 ha.jisu@joongang.co.kr
잠 못 드는 當身을 위한 睡眠障礙克服 팁 잠 못 드는 韓國人이 많다. 國民健康保險公團資料에 따르면 睡眠障礙로 病院診療를 받은 患者는 2018年 85萬5025名에서 2022年 109萬8819名으로 크게 늘었다. 睡眠은 身體의 新陳代謝와 主要臟器의 機能維持, 스트레스 解消에 核心的인 役割을 한다. 特別한 理由 없이 잠 못 이루는 睡眠障礙가 持續한다면 新陳代謝의 均衡이 깨지면서 健康을 해칠 수 있다. 睡眠障礙의 가장 代表的인 疾患은 不眠症이다. 특별한 原因 없이 잠을 못 이루는 一次性, 基底疾患의 原因으로 發生하는 二次性으로 區分한다. 二次性의 境遇 다른 睡眠障礙나 憂鬱症, 不安障礙, 癡呆, 파킨슨病 같은 疾患을 同伴한다.폐쇄성 睡眠無呼吸症, 下肢不安症, 週期性四肢運動症도 睡眠障礙의 一種이다. 祈禱가 甚하게 좁아지거나 막히면 睡眠中無呼吸이 發生하는데 이를 閉鎖性睡眠無呼吸症이라고 한다. 夏至不安症은 자려고 할 때 벌레가 다리를 기어 다니는 듯한 不便한 느낌이 나타난다. 主로 밤에 심해지고 움직이면 好轉되는 樣相을 보인다. 週期性 사지운동증은 자는 동안 하지를 툭툭 차는 症狀이 나도 모르게 생긴다. 夏至不安症患者에게서 毫髮한다.수면장애 診斷은 大部分兵力聽取로 한다. 同伴疾患與否나 睡眠障礙의 深刻度를 把握할 땐 다양한 種類의 設問을 進行한다. 議政府乙支大病院神經科 장기문 敎授는 “外來診療過程에서 厖大한 設問量에 놀라는 境遇가 많은데, 처음 診斷을 正確히 하는 것이 重要하고 나중에 疾患의 好轉程度를 確認할 때 매우 有用하다”고 말했다. 睡眠無呼吸症이나 週期性四肢運動症, 렘수면行動障礙가 疑心될 땐 睡眠多元檢査를 活用한다.수면장애 患者는 狀態에 따라 短期間 또는 長期間의 藥물治療가 이뤄진다. 同伴疾患等正確한 診斷 없이 睡眠劑를 濫用하면 藥물 依存性만 增加하므로 注意한다. 張敎授는 “睡眠無呼吸症이 不眠의 原因이면 藥물이 오히려 症狀을 악화시킬 수 있다. 이땐 양압기 治療를 받아야 한다”고 말했다.또한 “不眠症과 其他睡眠障礙를 放置하면 血壓이 上昇해 高血壓이나 心不全, 心筋梗塞, 腦卒中等의 心腦血管疾患과 憂鬱症·不安障礙等의 精神疾患發生危險이 增加한다”며 “睡眠障礙가 쉽게 사라지지 않는다면 睡眠醫學專門醫의 診療를 통해 正確한 診斷과 治療를 받아 보는 게 좋다”고 말했다. ━ ※睡眠障礙克服을 위한 生活守則 1. 夜食者除하기自己前에 飮食을 攝取하면 胃腸에 負擔이 되고 自律神經系와 心臟 또한 쉬지 않게 만들어 便하게 잠을 잘 수 없다. 特히 刺戟的인 飮食은 더욱 甚한 胃腸障礙를 誘發할 수 있다.2. 카페인·니코틴은 禁物카페인과 니코틴은 腦를 刺戟해 覺醒狀態를 維持하게 한다. 카페인에 銳敏하다고 判斷되면 點心以後엔 避해야 한다. 니코틴은 새벽에 잠을 깨우기도 하고 呼吸器系統에 刺戟을 주기 때문에 便安한 잠에 妨害가 된다.3. 休日에도 平日睡眠 루틴 지키기여유 있는 休日이라도 平素와 같은 루틴을 維持하는 것이 좋다. 休日이라고 아침 늦게까지 자고 아침 兼點心을 즐긴다면 日曜日 밤에 잠이 오지 않아 苦生하고 뒤바뀐 睡眠 패턴으로 한 週 내내 스트레스를 받을 수 있다.4. 햇빛 많이 쐬기腦 속 生體時計는 太陽 빛에 따라 作動한다. 낮에 밝은 太陽 아래 運動하면 生體時計에 刺戟을 줄 수 있다. 肉體的運動을 통해 緊張을 풀고 夜間에 睡眠을 誘導하는 데 도움된다.5. 낮잠은 20分以內로 짧게낮잠은 結局 밤잠을 빼앗아 간다. 몸이 疲困하다면 20分以內로 짧은 時間의 낮잠을 즐기는 것이 좋다. 긴 낮잠은 頭痛을 誘發할 수 있고 睡眠의 깊은 段階까지 들어가면 깨기가 어려워 業務에 支障을 招來하고 肉體的으로도 疲勞를 느낀다.
禁煙의 날…담배 끊으면 나타나는 身體變化는 31日은 世界保健機構(WHO)가 指定한 ‘世界禁煙의 날’이다. 吸煙의 有害性은 아무리 强調해도 지나치지 않는다. 疾病管理廳에 따르면 2019年基準吸煙으로 인한 國內死亡者數는 5萬8000餘名에 達한다. 仁川힘贊綜合病院呼吸器內科 장준용 診療課長은 “다양한 疾病이 담배를 통해 發生한다”며 “담배 煙氣에 包含된 有害化學物質은 癌과 呼吸器疾患, 心血管疾患等을 誘發하면서 身體全機關에 惡影響을 미친다”고 强調했다.흡연은 그 自體로 健康에 致命的이다. 直接吸煙뿐만 아니라 間接吸煙도 健康惡化의 危險性을 높인다. 담배와 담배 煙氣成分에는 第1軍發癌物質을 包含한 約 40餘種의 發癌物質과 4000餘種의 有害物質이 包含돼 있다. 널리 알려진 타르와 니코틴 外에도 砒素, 벤젠, 산화에틸렌, 鹽化비닐, 베릴륨, 니켈, 1,3-부타디엔, 크롬, 포름알데히드가 담겨 있다. 萬若 하루에 한 匣씩 1年 동안 吸煙한다면 約 36g의 有害物質을 吸入하게 된다. 이는 各種毒劇物成分의 有害物質을 초코 莫大菓子 한 封紙分量으로 먹는 꼴이다.이러한 發癌物質은 담배 煙氣를 통해 呼吸器로 들어가 粘膜과 機關誌에 沈着한다. 이로 인해 氣管支가 좁아지면서 肺活量이 減少한다. 나아가 氣管支炎, 肺氣腫, 肺癌等肺疾患을 誘發한다. 口腔, 喉頭, 咽頭, 食道等呼吸器癌이 發生할 危險도 커진다. 담배 煙氣는 約 10m 떨어진 距離까지 有害物質이 擴散되는 것으로 알려진다. 禁煙이 最善이다. 世界保健機構에 따르면 禁煙後 12時間이 지날 땐 血液 속 酸素量은 增加하고 一酸化炭素量은 減少한다. 2週~3個月이 되면 血液循環과 肺機能이 向上된다. 1年後에는 冠狀動脈疾患發生危險이 吸煙者에 비해 折半으로 줄어든다. 最近發表된 캐나다 토론토大學保健大學院硏究팀의 論文에 따르면 禁煙을 始作하는 年齡과 相關없이 禁煙期間이 길어질수록 期待壽命이 延長되고 癌과 心血管疾患危險度가 낮아지는 效果가 있는 것으로 나타났다.문제는 많은 吸煙者가 禁煙의 必要性을 알아도 담배를 쉽사리 끊지 못한다는 點이다. 吸煙者는 이미 니코틴에 中毒된 狀態다. 禁煙을 決心해도 持續하기 쉽지 않다. 담배를 피우지 않으면 焦燥함, 欲求不滿, 憤怒, 不安感, 集中力低下, 憂鬱感等의 禁斷症狀이 나타날 수 있어서다. 따라서 禁煙을 實行할 땐 이런 禁斷症狀에 잘 對處하는 것이 重要하다. 카페인 攝取를 줄이고 渴症緩和에 도움될 수 있도록 水分을 充分히 攝取한다. 不安을 줄이기 爲해선 따뜻한 물로 샤워를 하거나 가벼운 散策을 하는 것도 도움된다. 禁煙은 本人意志만으로는 持續하기 쉽지 않다. 間或失敗經驗이 쌓여 禁煙을 아예 抛棄하는 境遇도 많다. 于先 짧더라도 短期禁煙을 試圖해보는 것이 좋다. 이를 통해 本人에게 나타나는 禁斷症狀과 吸煙欲求의 類型을 把握하고 對處法을 찾는다. 腸診療課長은 “禁斷症狀이 甚하다면 니코틴 對體制를 積極的으로 活用할 수 있다”며 “醫療機關을 통한 藥물治療나 禁煙支援센터의 도움을 받아 體系的으로 禁煙管理를 하면 成功率을 높일 수 있다”고 말했다. 신영경 記者 shin.youngkyung@joongang.co.kr
齒솔만으론 完璧한 양치 不可? 齒실 使用 이렇게 口腔健康을 維持하기 위해선 齒솔질과 함께 齒실, 齒間齒솔 使用이 必須로 여겨진다. 어떤 製品을, 어떻게 使用해야 하는지 正確히 몰라 쓰다가 마는 境遇가 許多하다. 서울大齒科病院齒周科 조영단 敎授에게 齒실·齒間齒솔 使用에 關한 궁금症을 Q&A로 풀어봤다.-치실, 齒間齒솔은 어떤 役割을 하나.“一般齒솔은 齒牙 사이 部分에 닿지 않아 完璧한 양치가 不可能하기 때문에 齒실과 齒間齒솔을 使用한다. 齒실은 실 形態로 齒牙 사이에 끼어 있는 飮食物 찌꺼기 除去에 좋고, 齒間齒솔은 齒牙 사이 部分에 넣어서 치면을 닦는 機構로 齒苔除去에 效果的이다. 齒실과 齒間齒솔로 齒牙 사이의 齒苔와 飮食物 찌꺼기를 除去함으로써 齒牙·잇몸을 깨끗하게 만들어 健康維持를 돕는다.”-치실, 齒間齒솔 使用이 어떨 때 效果的인가.“치실은 모든 年齡層에서 有用하게 使用될 수 있으며, 齒牙 사이 空間이 넓은 境遇齒間齒솔을 使用하는 것이 좀 더 效果的이다. 齒牙矯正機를 裝着하거나 補綴物이 여러 個 묶여 있는 境遇는 끝이 나일론으로 코팅된 特需齒실을 使用하거나 齒間齒솔을 利用해 效果的으로 淸掃할 수 있다.”-적정 使用週期와 頻度가 따로 있나.“일반 齒솔로 양치할 때 늘 치실 또는 齒間齒솔을 세트로 함께 使用하는 것이 좋다. 一般齒솔로만 양치를 마무리하면 齒牙 사이는 全혀 닦이지 않으며 양치해야 하는 對象의 70% 程度만 닦은 것과 같다. 一般齒솔이 교합면(齒牙에서 反對쪽 턱이 齒牙와 接해 물리는 面), 協面(齒牙에서 볼 쪽에 가까운 面), 雪面(齒牙에서 혀 쪽에 가까운 面) 等 치면 全體의 約 3分의 2를 닦아낸다면 齒실, 齒間齒솔은 치면 全體의 約 3分의 1을 차지하는 齒牙 사이의 齒間面(齒牙 사이 部分)을 닦아낸다고 볼 수 있다.”-치실, 齒間齒솔을 고르는 팁이 있다면.“치실에는 왁스를 입힌 齒실과 입히지 않은 齒실로 나뉜다. 치실 種類보단 올바른 齒실 使用方法이 더 重要하다. 本人趣向에 맞는 齒실을 選擇하면 된다. 다만 一般齒실 使用이 어려울 境遇 치실 손잡이가 있는 製品을 使用하면 보다 便利하게 利用할 수 있다. 齒牙 사이가 막혀있는 브릿지 形態의 補綴物의 境遇 치실 끝部分이 나일론으로 코팅된 齒실을 使用할 수 있다. 齒間齒솔은 잇몸 退逐과 齒牙 사이 空間의 形態와 크기에 따라 適切히 골라야 한다. 齒間齒솔 크기는 齒牙 사이 空間보다 큰 것보단 작은 것이 좋다.”-올바른 齒실 使用法은 뭔가.“치실 使用時適切한 길이는 30~40㎝다. 齒牙 사이에 使用할 3~4㎝程度만 남기고 齒실을 兩쪽 검指 또는 中止等便한 손가락에 감는다. 부드럽게 톱질하듯 齒牙 사이를 통과시키고 齒실을 齒根面(잇몸과 齒牙 뿌리가 만나는 面)에 附着해 齒실로 齒牙面을 감싸고 上下運動을 5~6回程度反復한다. 齒실을 除去할 땐 위로 다시 통과시켜 除去하기보다 옆으로 齒실을 빼내어 除去한다. ”-補綴物이 있을 때 注意事項은 없나.“보철물을 齒牙에 附着할 때 使用하는 接着劑는 永久的이지 않기 때문에 壽命이 다 되면 齒실을 使用하다가도 補綴物이 빠질 수 있다. 齒실을 너무 세게 당기거나 잘못된 角度로 使用하면 持續해서 非正常的인 힘이 作用해 接着劑의 壽命이 줄어들 수 있다. 齒실로 치면을 감싸고 위아래 또는 左右斜線으로 부드럽게 움직여 使用하는 것이 좋다.”-치간칫솔은 어떻게 使用하는 게 좋은가.“치간칫솔을 치면에 밀착시켜서 위아래로 移動하며 여러 番 닦아야 한다. 一般齒솔을 使用할 때도 한番 닦고 마는 게 아닌 것처럼 솔로 여러 番 문질러야 한다. 齒間齒솔은 一般的으로 1~2週間隔으로 交替하는 것이 適當하다. 브러쉬 部分이 磨耗되거나 變形되면 卽時交替하는 것이 바람직하다.”-사용할 때마다 피가 나는데 괜찮은 건가.“치실, 齒間齒솔을 使用할 때마다 피가 나는 것은 잇몸 炎症이나 齒周疾患의 信號일 수 있다. 피가 나더라도 올바른 方法으로 繼續使用해 口腔을 깨끗하게 維持할 必要가 있고, 잇몸 出血이 持續하면 齒科를 訪問해 專門家의 診斷과 治療를 받아야 한다.”
健康한 여름나기를 위한 慢性疾患者水分補充法 무더위가 始作되는 6月부턴 水分損失量이 增加한다. 身體의 60~70%는 水分이다. 成人을 基準으로 땀·小便等으로 排出되는 하루 水分量은 約 2.5L다. 慢性疾患者라면 健康한 여름을 보내기 위해 適正한 水分補充이 重要하다. 물은 한 番에 많이 먹기 보다 조금씩 자주 마셔야 한다. 慢性疾患者의 여름철 水分補充法을 짚어봤다. 한 番에 물을 너무 많이 마시면 危險한 사람은 콩팥 機能이 떨어진 腎臟疾患者다. 血液 속 老廢物을 排泄하고 體內恒常性을 維持하는 役割을 하는 콩팥 機能이 떨어지면 水分·電解質·칼륨 等排泄能力이 低下된다. 따라서 콩팥 機能이 떨어진 腎臟疾患者는 물·과일 攝取에 注意해야 한다. 慶熙大病院腎臟內科 김진숙 敎授는 “水分·鹽分이 過度하게 流入되면 小便·땀을 통해 外部로 輩出해 體內均衡을 維持하지만 콩팥 機能이 떨어져 있는 狀態라면 體內老廢物排出速度가 느려 全身浮腫이 發生하거나 弊·心臟에 물이 차는 等健康에 威脅的인 症狀이 나타날 수 있다”고 말했다.수박·참외 等多量의 칼륨을 含有한 여름철 제철 과일 攝取도 注意한다. 血中 칼륨 濃度가 높아지면 筋肉衰弱, 不整脈, 心臟痲痹가 나타날 수 있다. 그렇다고 물·과일 攝取를 最少化하면 脫水로 腎臟이 損傷될 危險이 있다. 平素 소변량과 腎臟機能의 程度를 土臺로 自身만의 適正水分攝取量을 알아두는 것이 좋다. 한 番에 많이 먹기보다 少量씩 자주 나눠 먹는 것이 바람직하다. 心臟疾患者度 여름철 體內水分補充에 神經써야 한다. 여름에는 體溫을 떨어뜨리기 위해 血管이 擴張하면서 多量의 땀을 통해 水分·電解質이 外部로 排出돼 體內水分量이 줄어들기 쉽다. 그러면 自然스럽게 血液의 量이 줄면서 心臟·腦로 供給되는 血流가 弱해져 低血壓이 올 수 있다. 健康保險審査評價院에 따르면 6月부터 低血壓發生率이 增加한다. 慶熙大病院心臟血管센터 우종신 敎授는 “어지럼症을 느낀다면 單純히 ‘더위를 먹었다’고 생각하기보다 血壓變化에 따른 症狀의 一部가 아닌지 살펴볼 必要가 있다”고 말했다.저혈압은 皮膚나 筋肉에서부터 重要臟器로까지 段階別로 血液供給을 줄여 精神을 잃고 쓰러지거나 生命을 威脅할 수 있는 機能障礙로까지 이어질 수 있어 特히 操心해야 한다. 여름철 低血壓을 豫防하기 위해서는 땀으로 排出되는 水分과 電解質의 量에 맞춰 물을 補充하는 것이다. 充分한 營養攝取를 통해 血液의 生成과 循環을 더욱 원활하게 維持하는 것도 좋다. 水分不足은 低血壓의 危險뿐만 아니라 心筋梗塞으로까지 이어질 수 있다.고혈압약을 먹고 있다면 脫水에 注意한다. 心臟搏動數를 줄이는 베타遮斷劑나 小便을 통한 水分排出로 血管抵抗을 줄이는 利尿劑, 心臟收縮力을 抑制하고 血管擴張을 誘導하는 칼슘通路遮斷劑 모두가 體內水分不足을 誘導할 수 있다. 充分한 水分補充이 重要한 理由다. 禹敎授는 “水分이 不足하면 血液內水分量度 줄어들다보니 血液自體의 粘度가 높아져 끈적거리는 狀態가 되고 이는 心臟血管이 막히는 心筋梗塞까지 招來할 수 있다”고 말했다. 다만 물을 너무 많이 마시면 血液量이 增加하고 心搏出量이 늘면서 心臟에 無理가 가 血壓이 높아질 수 있다. 適當한 水分攝取가 가장 重要하다.
코 成形 10年後再手術必須? 잘못된 成形俗說 韓國은 成形手術을 가장 많이 하는 나라로 꼽힌다. 實際美國投資專門媒體 인사이더 몽키가 國際美容成形外科學會(ISAPS) 資料를 土臺로 내놓은 '美容成形大國 톱(TOP) 20' 1位에 오르기도 했다. 이에 따르면 韓國에서는 人口 1000名當 8.9名이 成形을 하는 것으로 나타났다. 成形手術에 對한 關心이 큰 만큼 關聯된 俗說도 많다. 成形手術을 苦悶해 본 사람이라면 한 番쯤 들어본 적 있는 얘기 가운데 잘못된 內容은 뭘까. 바노바기성형외과 권희연 院長의 도움말로 그 內容을 살펴봤다. ━ 코 成形은 再手術이 必須다?코를 成形하면 10年後再手術을 반드시 해야 한다는 俗說이 있지만, 이는 事實이 아니다. 炎症과 같은 副作用이 생기지 않는 以上 코 手術을 다시 할 必要는 없다. '코 成形手術을 하면 겨울에 코가 파랗게 된다' '코 手術後 얼마 지나지 않아 飛行機를 타면 氣壓差로 傷處가 벌어진다' 같은 얘기도 根據 없는 浪說이다. ━ 여름에 手術하면 副作用이 甚하다?흔히들 여름에 成型하면 副作用危險이 크고 겨울에 手術하면 炎症發生率이 낮다고 생각한다. 2021年 1月 바노바기성형외과에서 發表한 '成形手術과 季節의 相關關係認識調査' 結果를 봐도 應答者의 81.3%가 "季節이 成形時期를 決定할 때 影響을 준다"고 했다. 또 겨울이 成形하기 가장 좋은 季節 1位에 오르기도 했다. 하지만 여름에 成形을 한다고 해서 크게 걱정할 必要는 없다. 手術後管理法이 發達한 데다 冷房機器使用의 普遍化로 높은 溫度로 덧날 危險이 過去보다 적어져서다. 權院長은 "季節은 成形手術을 하는 데 큰 影響을 주지 않는다"며 "本人 스케줄에 맞춰 手術日程을 잡는 便이 좋다"고 했다. ━ 脂肪吸入後 살찌면 빼기가 더 어렵다?지방 吸入後 살이 다시 찌면 以前보다 빼기가 더 어렵다는 말도 거짓이다. 脂肪吸入은 地方細胞의 數를 줄이는 手術이다. 權院長은 "脂肪吸入後 살이 찌는 理由는 大部分 남은 地方細胞의 부피가 늘어나기 때문"이라며 "手術로 絶對的인 地方細胞數를 줄였기 때문에 手術前과 比較하면 오히려 살 빼기가 어렵지 않다"고 說明했다. ━ 가슴 擴大術을 하면 乳房癌檢診이 어렵다?가슴 擴大手術을 한 사람은 乳房癌檢診을 받을 때 支障이 있다는 말이 있다. 그러나 가슴 擴大手術과 乳房癌檢診間에는 相關關係가 없다. 壓力을 加해 進行하는 檢事인 乳房撮影術의 境遇에도 手術後 가슴 模樣이나 保形物狀態에 큰 影響을 미치지 않는다. 다만 乳房癌檢診을 받을 때 가슴 擴大手術事實을 醫療陣에게 미리 밝히는 게 바람직하다.하지수 記者 ha.jisu@joongang.co.kr
肥滿하면 喘息危險增加…症狀惡化 더 자주 發生 肥滿은 喘息發生의 主要危險因子中 하나다. 美國國立保健統計센터의 30萬名以上의 成人을 對象으로 한 메타 分析硏究結果에 따르면 肥滿인 境遇喘息危險이 增加했다. 肥滿한 喘息患者는 症狀이 더 甚하고 突發的으로 숨쉬기가 힘들어지면서 急激히 狀態가 나빠지는 惡化가 더 자주 發生한 것으로 나타났다. 喘息調節機能이 떨어지면서 入院할 危險度 4~6倍 더 높다는 報告도 있다. 最近 코로나19 팬데믹을 거치면서 肥滿率이 높아져 喘息管理가 重要해지고 있다. 慢性呼吸器疾患인 喘息은 좋아졌다 나빠지길 反復하면서 惡化하는 進行性疾患이다. 初期에는 가볍게 기침을 콜록거리는 程度지만 漸次 가슴이 답답한 느낌이 들고 全身疲勞感이 심해지며 氣管支가 좁아져 숨쉬기가 어려워진다. 숨을 좀 몰아쉬는 程度로 생각하면 危險하다. 마치 빨대로 숨을 쉬는 것처럼 呼吸困難이 甚해져 散策, 食事, 沐浴 같은 日常生活이 힘들어진다. 喘息으로 기침을 한 番始作하면 그칠 줄 모르고 發作的으로 繼續 한다. 낮보다 밤에 심해지는 傾向을 보인다. 꽃가루·微細먼지 等吸入 알레르기 抗原에 露出됐을 때 一時的으로 기침을 하거나 아토피 疾患家族歷이 있을 때도 喘息을 强力하게 疑心해야 한다. 時間이 지날수록 反復的인 기침으로 機關紙粘膜이 銳敏해져 더 甚하게 기침한다. 더 惡化하면 氣道過敏性이 높아져 찬 空氣露出等日常的인 刺戟에도 콜록거리면서 呼吸器症狀으로 힘들어 한다. 呼吸器症狀 없어도 持續的인 治療必要喘息治療에서 가장 重要한 原則은 持續的인 症狀管理다. 기침, 가래, 呼吸困難, 가슴 답답함, 쌕쌕거림(천명) 等呼吸器症狀이 없더라도 祈禱厭症을 調節하는 藥물治療가 重要하다. 喘息은 臨床的症狀變動이 甚하다. 어느 날은 機關紙刺戟에 銳敏하게 反應해 發作的으로 기침하지만, 다른 날은 아무런 症狀도 없다. 겉으로 드러나는 症狀이 없더라도 喘息으로 인한 祈禱炎症은 恒常存在한다는 事實을 記憶해야 한다. 喘息重症度가 높아지면 喘息惡化로 呼吸器症狀이 더 심해지고 肺活量이 줄면서 肺機能이 떨어진다. 또 慢性炎症으로 祈禱의 解剖學的構造가 非可逆的狀態로 變한다. 症狀調節을 위한 喘息治療法選擇도 重要하다. 喘息治療의 目標는 最小限의 藥물로 調節狀態에 到達해 잘 維持하는 것이다. 以後治療反應이 없고 症狀이 調節되지 않으면 治療段階를 漸次 높인다. 喘息은 어떤 藥으로 治療하느냐에 따라 症狀調節成功率이 달라진다. 特히 惡化를 자주 經驗할수록 豫後가 나쁘다.국내외 醫學界에서 喘息治療는 藥이 機關紙粘膜에 直接作用하도록 考案된 吸入 스테로이드 治療(ICS)를 于先考慮한다. 여러 硏究에서 吸入 스테로이드 治療는 祈禱過敏性을 줄여주고 祈禱內炎症을 調節해 喘息症狀을 줄여주는 것으로 나타났다. 이를 通해 發作的으로 기침하는 喘息惡化頻度를 줄일 수 있다. 글로벌 喘息治療 가이드라인(GINA)에서도 吸入 스테로이드 治療가 喘息調節狀態를 維持하는 效果的인 治療法으로 可能한 限 모든 喘息患者에게 適用할 것을 强調한다. 다만 2019~2020年喘息適正性評價에서 國內吸入 스테로이드 處方比率은 44.2%로 낮은 便이다. 國內에서 選好度가 높은 經口用喘息治療劑는 症狀調節效果가 떨어진다.악화 자주 經驗할수록 豫後 나빠천식은 症狀이 잘 調節되지 않으면 重症喘息으로 惡化하면서 全身 스테로이드 治療를 받게 된다. 問題는 副作用이다. 投藥期間이 길어질수록 骨多孔症, 高血壓, 白內障等副作用危險이 커진다. 또 全身 스테로이드 治療에 依存할수록 入院·死亡危險이 커진다. 前身 스테로이드 治療에 依存性을 보인 喘息患者는 그렇지 않은 患者에 비해 肺機能이 더 나쁘고 喘息惡化頻度가 높으며 갑작스러운 呼吸困難으로 應急室을 찾는 境遇가 많다는 硏究도 있다. 初期부터 持續的인 症狀管理에 有利한 吸入 스테로이드 治療를 强調하는 背景이다. 하루 1回 꾸준히 使用하면 反復的인 喘息惡化를 겪으면서 重症으로 進行하는 것을 막을 수 있다. 最近엔 하나의 디바이스로 하루 한 한 番同一容量·用法으로 症狀管理가 可能한 엘립打 시리즈 製品(트렐리지 엘립打, 렐바 엘립打, 亞뉴이티 엘립打等)의 有用性에 注目한다. 肺炎症을 緩和하는 플壘티카손 푸로에이트 成分을 基本으로 喘息症狀을 돕는 다른 棋戰의 成分을 追加해 段階別喘息治療가 可能하다. 喘息治療에 쓰는 吸入劑는 使用하기 前에 充分히 숨을 내쉰 다음 藥을 吸入하고 5~10秒間 숨을 참아야 機關誌로 有效成分이 잘 到達한다. 그래서 適切한 使用法熟知가 重要하다. 제대로 藥을 吸入하지 않으면 藥效가 떨어지고 治療目標에 達成하기 어렵다. 服藥便宜性도 높다. 喘息治療에 同一한 디바이스를 採擇한 엘립打 시리즈는 하루 1回 들이마시듯 吸入하면 24時間藥效가 持續된다. 同一 디바이스라 吸入劑使用을 익히기 위한 敎育을 여러 番 받지 않아도 된다. 또 藥을 吸入하면 外部에 裝着된 카운터가 줄어들어 殘餘呼吸回數를 눈으로 確認할 수 있다. 環境管理도 必要하다. 室內外汚染物質이 機關誌를 刺戟해 喘息을 惡化할 수 있고 間接吸煙도 危險해 注意한다. 꽃가루·微細먼지가 甚할 땐 外出을 自制한다. 室內에선 먼지가 많이 쌓이는 카펫은 치우고 집먼지진드기 等이 棲息할 수 있는 寢具類를 자주 洗濯한다. 每年毒感豫防接種을 하는 것도 必要하다. 呼吸器疾患으로 肺機能이 더 나빠지는 것을 막아준다. ━ 이럴 때 喘息疑心하세요 - 기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 나고 쉽게 없어지지 않고 자주 反復된다.- 춥거나 바람이 많이 부는 날 가슴이 답답하고 기침이 난다.- 感氣를 앓고 나서 한 달 以上 기침을 繼續 한다.- 밤에 잠을 자다가 甚한 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.- 담배 煙氣나 煤煙을 맡고 가슴이 답답하거나 숨이차고 기침이 甚하게 난 적이 있다.- 感氣藥을 먹고 숨이 가빠져 고통스러웠던 적이 있다.출처 : 大韓結核및呼吸器學會
炭酸·아이스크림 즐기는 여름엔 蟲齒患者增加 糖分이 많이 含有된 아이스크림·炭酸·주스 攝取가 늘어나는 여름은 蟲齒로 齒牙健康이 나빠질 수 있다. 齒牙의 가장 바깥 쪽에 位置한 琺瑯質이 腐蝕되면서 생긴 蟲齒는 糖分이 많은 飮食을 먹으면서 蟲齒發生率이 倍加된다. 實際 여름은 蟲齒治療를 받은 患者數가 다른 期間보다 平均 13% 높다. 先齒科病院統合齒醫學科 이지현 專門醫의 도움말로 蟲齒豫防管理法에 對해 알아봤다. 一般的으로 蟲齒는 總 4段階로 進行된다. 첫 番째가 初期段階로 琺瑯質에 蟲齒가 생기는 境遇다. 반드시 治療가 必要한 狀態는 아니며 양치질을 잘하면 蟲齒가 더 以上進行되지 않는다. 두 番째 段階부터는 治療를 받아야 한다. 蟲齒가 琺瑯質을 지나 象牙質까지 擴大됐을 境遇다. 이때부터는 차가운 飮食에 시린 症狀을 겪을 수 있다. 蟲齒가 더 進行된 3段階以上부터는 齒髓炎, 齒根團炎症으로 相當한 痛症을 느낄 수 있고 神經治療를 받게 된다.충치는 小兒·靑少年期에 겪는 가장 흔한 齒科疾患이다. 萬 6歲부터 나기 始作하는 어린 永久齒는 齒牙 교합면이 깊고 複雜하게 패여 있어 口腔衛生管理에 疏忽하면 蟲齒로 齒牙가 썪는다. 이 時期蟲齒進行速度는 成人보다 빠르다. 放學 때 몰아서 蟲齒治療를 받다가 蟲齒의 進行範圍가 넓어질 수 있어 注意해야 한다. 弗素塗布, 齒牙 홈 메우기 같은 豫防的蟲齒治療를 考慮해야 하는 理由다. 蟲齒發生率을 줄여 口腔健康을 지킬 수 있다. 齒牙의 琺瑯質을 强化하고 山에 對한 抵抗力을 높여주는 弗素道袍는 蟲齒豫防效果가 크다. 다만 效果가 永久的이지 않아 數個月間隔으로 다시 塗布해줘야 한다. 蟲齒가 없는 永久齒(第 1·2 大臼齒)의 홈을 실란트로 메워 매끈하고 平平하게 만드는 齒牙 홈 메우기(실란트 治療)도 도움된다. 6~14歲以下 어린이 11萬名을 對象으로 齒牙 홈 메우기 治療를 했더니 31.4%는 蟲齒가 생긴 齒牙個數가 줄었다는 分析도 있다. 年 1回健康保險支援이 되는 齒牙 스케일링도 蟲齒豫防에 도움된다. 蟲齒原因은 齒石이다. 양치질을 꼼꼼하게 했는데도 治石이 잘 생긴다면 齒솔 狀態를 確認한다. 많이 使用해 齒솔모가 휘었다면 양치 效果가 떨어진다. 또 冷麵等山成分이 많은 飮食을 먹은 後에는 곧바로 양치질을 하기보다 15分程度 지난후 해야 齒牙損傷을 줄일 수 있다. 양치질이 어렵다면 물 양치로 齒牙의 산 腐蝕을 줄일 수 있다.

젊고 술 즐기지 않는데 지방간? 식습관부터 점검해 보세요

젊고 술 즐기지 않는데 脂肪肝? 食習慣부터 點檢해 보세요 精製糖分攝取避하고 內臟脂肪管理해야 健康檢診結果 나이, 飮酒習慣에 相關없이 脂肪肝診斷을 받고 唐慌하는 사람이 적지 않다. 흔히 脂肪肝은 愛酒家疾患으로 여겨졌지만, 요즘엔 알코올과 相關없이 發生하는 非알코올性脂肪肝으로 苦生하는 사람 比重이 크게 늘었다. 非알코올性脂肪肝을 放置하면 脂肪肝炎, 肝纖維症, 肝硬變症으로까지 이어질 수 있어 注意해야 한다. 肝健康을 爲해선 食習慣을 가장 먼저 點檢해야 한다. 特히 단 맛 나는 飮食이나 精製糖을 選好해 왔다면 간 狀態를 疑心해 볼 必要가 있다. 雪糖은 飮酒만큼이나 肝에 負擔을 주는 要素다. 雪糖亦是 알코올과 마찬가지로 肝에서 處理되기 때문이다. 雪糖은 글루코스와 果糖으로 이뤄진다. 이 가운데 果糖은 肝에서 代謝되며 다른 組織에선 거의 쓰이지 않는다. 過當을 過多攝取하면 肝에서 이를 地方으로 轉換하는 過程을 活性化하는데, 이때 生成된 脂肪이 肝에 쌓여 脂肪肝을 誘發할 수 있다.또 精製糖分을 過度하게 먹으면 肝에서 中性脂肪合成이 늘어난다. 이는 肝細胞內에 脂肪이 蓄積되는 結果를 招來한다. 特히 液狀果糖은 葡萄糖과 달리 間에 充分한 에너지가 있더라도 繼續肝에 머물러 地方間의 直接的인 原因으로 作用하는 것으로 알려진다. 飮料에 시럽을 많이 넣는 習慣, 炭酸飮料나 과일주스, 아이스크림 같은 間食을 즐기는 사람이라면 이를 반드시 줄여야 한다.유산소 運動과 食單管理로 改善腹部肥滿이 甚한 사람도 危險하다. 內臟脂肪이 甚한 사람일수록 非알코올性脂肪肝에 露出될 憂慮가 높다. 腹部肥滿은 皮下脂肪과 內臟脂肪이 쌓여 發生한다. 이때 內臟脂肪은 肝細胞內에 地方을 蓄積하고 間의 炎症反應을 誘導해 肝損傷을 악화시킬 수 있다.365mc 천호店 조민영 代表院長은 “腹部肥滿患者는 內臟脂肪이 增加해 있을 可能性이 높고, 이는 肝에 蓄積되는 脂肪의 量을 늘려 脂肪肝을 誘發할 수 있다”며 “肥滿한 體型이 아닌 마른 費만이라도 腹部만 唯獨 불룩한 體型이라면 注意할 必要가 있다”고 强調했다.다행인 건 脂肪肝은 有酸素運動과 食單管理로 改善될 수 있다는 點이다. 非알코올性脂肪肝은 主로 過食이나 過多한 精製炭水化物攝取로 인해 發生한다. 結局 올바른 食習慣과 生活習慣을 維持한다면 回復할 수 있음을 의미한다. 조 代表院長은 “食習慣과 生活習慣改善은 絶對 쉽지 않은 過程으로 管理에 어려움을 겪고 있다면 自身을 탓하기보다 醫療機關을 찾아 醫療陣의 도움을 받는 것을 推薦한다”며 “이와 함께 週期的인 健康檢診으로 몸 狀態를 確認한다면 健康이 惡化하기 前에 미리 對應할 수 있다”고 말했다.

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- "漢字路" 한글한자자동변환 서비스는 전통문화연구회가 "울산대학교한국어처리연구실 옥철영(IT융합전공)교수팀"에서 개발한 한글한자자동변환기를 바탕하여 지속적으로 공동 연구 개발하고 있는 서비스입니다.
- 현재 고유명사(인명, 지명등)을 비롯한 여러 변환오류가 있으며 이를 해결하고자 많은 연구 개발을 진행하고자 하고 있습니다. 이를 인지하시고 다른 곳에서 인용시 한자 변환 결과를 한번 더 검토하시고 사용해 주시기 바랍니다.
- 변환오류 및 건의,문의사항은 juntong@juntong.or.kr로 메일로 보내주시면 감사하겠습니다. .

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